1. Этиология
1.1. больной человек, выделяющий вирусы с фекалиями преимущественно в ран¬ние сроки заболевания. Механизм передачи — фекально-оральный, преимуще¬ственно с водным путем заражения. Возможен али¬ментарный путь (t необрабо¬танных моллюсков и ракообразных). Контактно-бытовой - редко.
2. патогенез
2.1. Самой частой причиной хронического гепатита перенесенный острый вирусный гепатит 1.Инфицирование вирусом' гепатита В, С -встречается чаще других.
2.2. пути передачи
2.2.1. Основные пути передачи: парентеральный (инъекции), половой и от матери к плоду.
3. клиника
3.1. Инкубационный период 20 - 65 дней. Формы: суб-клиническая, манифестная. Клиника похожа на А. Преджелтушный период: 3—7 дней, об\слабость, диспепсия, иногда артралгии, диарея, повышение t. Разгар: желтуха, самочувствие не улучшается. Желтуха и интоксикация кратковременны. Гепато- , спленомегалия(чаще, чем при А). Ин¬фекция заканчивается выздоровлением. Хронические формы и длительное вирусоносительство не развиваются.
3.2. чувство тяжести или ноющие боли в правом подреберье, снижение аппетита, сухость во рту, тошноту, раздражительность, головные боли, легкая утомляемость, отрыжку горьким, усталость, возможна желтуха. При активном гепатите: повышение температуры тела, боли в суставах
4. лабораторные исследования
4.1. ОАК
4.1.1. анемия, тромбоцитопения, повышение СОЭ, лейкоцитов
4.2. Б/Х
4.2.1. билирубин увеличен, АлАТ, АсАТ — больше нормы, диспрпотеинемия (альбумины не превышают 35%) увеличение щелочной фосфатазы, желчных кислот, холестерина, снижение ПТИ.
5. инструментальные исследования
5.1. сканирование печени — увеличение ее размеров, акустическая неоднородность ткани диффузного характера
5.2. Пункционная биопсия, лапароскопия — показывают соответствующие изменения.
6. профилактика
6.1. Первичная профилактика ХГ заключается в профилактике и эффективном лечении острого вирусного гепатита, в рациональном питании, борьбе с алкоголизмом, наркоманией и в использовании лекарственных средств строго по назначениюыц
6.2. Вторичная профилактика заключается в диспансеризации пациентов, больных хроническим гепатитом. Диспансеризация предусматривает режим с ограничением физических нагрузок, лечебное питание; курсы поддерживающей терапии при тяжелом течении гепатита
7. уход
7.1. Жалобы пациента Данные осмотра
7.1.1. 1. Иктеричность склер. 2. Желтушность кожи. 2. Изменение цвета мочи (от цвета пива до темно-коричневого 3. Возможно повышение температуры. 3. Изменение цвета кала (от глинистого до светлого 4. Диспептические симптомы. 5.Возможна боль в правом подреберье
7.2. Сестринские вмешательства
7.2.1. 1. Сообщить о пациенте врачу. 2. Собрать анамнез: были ли контакты с больными острым вирусным гепатитом; перенесенные заболевания (вирусный гепатит, алкоголизм, отравления, болезни крови, прием красящих продуктов). 3. Побеседовать с пациентом о необходимости соблюдения назначенных врачом диеты, режима. 4. По назначению врача госпитализировать пациента в инфекционное отделение или направить на прием к участковому врачу
8. лечение
8.1. Лечебные препараты, для лечения хронического гепатита, условно разделяются на две группы
8.1.1. 1) улучшающие обмен печеночных клеток
8.1.2. 2) обладающие противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами.