1. Оказывается. ✓ в экстренном порядке – независимо от факта прикрепления в случае оказания неотложной медицинской помощи; ✓ в плановом порядке – по месту прикрепления по предварительной записи или обращению. ✓ Гос.услуга, самостоятельно в онлайн-режиме "Запись на прием к врачу"
2. Порядок организации диагностики и лечения в организациях первичной медико- санитарной помощи
2.1. При первичном обращении в организацию ПМСП в регистратуре, оформляется в электронном формате в информационных системах медицинская карта амбулаторного пациента по форме № 025/у, утвержденной Приказом № 907.
2.2. При обращении пациента в организацию ПМСП по поводу острого заболевания (состояния) специалист регистратуры или медицинский работник (участковая м/с, фельдшер, акушер) направляет пациента в доврачебный кабинет (фильтр).
2.3. В доврачебном кабинете медицинский работник после осмотра пациента оказывает необходимую доврачебную медицинскую помощь.
2.4. Специалисты организации ПМСП направляют пациента в дневной стационар или круглосуточный стационар в плановом порядке через Портал Бюро госпитализации.
2.5. При состояниях, требующих оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, медицинский работник вызывает дежурного врача или участкового врача. При наличии показаний мед.работник обеспечивает вызов бригады СМП и направляет пациента в экстренном порядке в круглосуточный стационар по профилю.
2.6. При состояниях, не требующих экстренной госпитализации, дальнейшее наблюдение пациента - амбулаторно.
3. В случае определения амбулаторного лечения и назначения лечебных процедур пациенту осуществляется выписка рецепта в соответствии с приказом МЗ РК от 22 мая 2015 года № 373 "Об утверждении Правил выписывания, учета и хранения рецептов"
3.1. Лекарственное обеспечение прикрепленного населения осуществляется в соответствии с приказом МЗ РК от 29 августа 2017 года № 666 "Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, медицинскими изделиями и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне"
4. Услуги с посещением на дому:
4.1. ✓ патронаж; ✓ активное посещение ✓ вызов на дом; ✓ стационар на дому; ✓ медицинская реабилитация 3 этапа; ✓ услуги по вопросам планирования семьи, безопасного прерывания беременности, охране репродуктивного здоровья; ✓ мероприятия по здоровому образу жизни; ✓ медико-социальная поддержка; ✓ психологическАя помощь ✓ выписка рецептов; ✓ динамическое наблюдение за хроническими заболеваниями; ✓ выезд паллиативной мобильной бригады.
4.1.1. Патронаж • детям до 5 лет, в том числе новорожденным • беременным женщинам и родильницам; • семьям, с детьми до 5 лет, беременным женщинам или родильницам, где были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья и безопасности; • пациентам с хроническими заболеваниями вне обострения при ограничении передвижения; • пациентам, нуждающимся в паллиативной помощи
4.1.1.1. Результаты патронажа беременных женщин участковой медицинской сестрой вносятся в индивидуальную карту беременной и родильницы по форме 111/у, а новорожденных и детей до 5 лет вносятся в амбулаторную карту пациента по форме 025/у,
4.1.2. Активное посещение пациента на дому осуществляется при: ✓ выписке из стационара или передачи активов из станции СМП, у пациентов с тяжелым состоянием при ограничении передвижения; ✓неявке беременных женщин и родильницы на прием в течение 3 дней после назначенной даты; ✓ прибытии родильницы на обслуживаемую территорию по сведениям, поступившим из организаций здравоохранения, вне зависимости от статуса прикрепления; ✓ угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, в том числе лиц, отказавшихся от вакцинации или выявлении больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание путем подворового обхода.
4.1.3. Дети до 5-ти лет, беременные и родильницы при любом ухудшении состояния здоровья обслуживаются на дому. Лица старше 65 лет на дому обслуживаются при ограничении передвижения.
4.1.3.1. Для вызова врача на дом реализована государственная услуга "Вызов врача на дом", оказываемая организациями ПМСП.
4.1.3.1.1. Показания для обслуживания на дому участковой медицинской сестры или фельдшера: ✓ t°C до 38°С на момент вызова; ✓ повышение АД без нарушений самочувствия; ✓ состояния, заболевания, травмы (без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния), требующие медицинской помощи и консультации на дому.
4.1.3.1.2. Показания для обслуживания вызовов на дому участковым врачом: ✓ состояния, оцененные регистратурой ПМСП при приеме вызова, обслужившим вызов, как требующие врачебного осмотра на дому. ✓ ухудшение состояния после вакцинации.
4.1.4. В случаях проведения лечебных процедур и манипуляции и отсутствии возможности посещения организации услуги стационара на дому оказываются по медицинским показаниям.
5. ✓ Территориальный принцип • Количество прикрепленного населения на одного ВОП врача не превышает 1 700 человек смешанного населения
6. Организация ПМСП проводит профилактические прививки населению в соответствии с требованиями санитарных правил "Санитарноэпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению", утвержденными приказом исполняющего обязанности МЗ РК от 13 июня 2018 года № 361
7. Порядок организации профилактики и оздоровления в организациях ПМСП
7.1. Профилактика заболеваний: ✓профилактические медицинские осмотры целевых групп населения; ✓раннее выявление и мониторинг поведенческих факторов риска заболеваний прикрепленного населения и обучение навыкам снижения выявленных факторов риска; ✓ иммунизацию; ✓ формирование и пропаганду ЗОЖ ✓мероприятия по охране репродуктивного здоровья; ✓антенатальное наблюдение за беременными и наблюдение за родильницами в позднем послеродовом периоде; ✓ подворовый обход населения в случае угрозы возникновения эпидемии инфекционного заболевания
7.1.1. Профилактические медицинские осмотры целевых групп и раннее выявление поведенческих факторов риска проводятся в соответствии с приказом МЗ РК от 10 ноября 2009 года № 685 "Об установлении целевых групп лиц, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, а также правил и периодичности проведения данных осмотров"
7.1.2. Охрана репродуктивного здоровья путем: ✓проведения дородового обучения беременных по подготовке к родам, в том числе к партнерским родам, информирование беременных о тревожных признаках, об эффективных перинатальных технологиях, принципах безопасного материнства, грудного вскармливания; ✓консультирования и оказания услуг по вопросам планирования семьи; ✓ профилактики и выявления инфекций, передаваемых половым путем для направления к профильным специалистам; ✓профилактики нежелательной беременности и безопасного аборта. ✓профилактики рака репродуктивных органов (рак шейки матки и молочной железы)
7.1.3. В профилактике инфекционных заболеваний на уровне участка ПМСП относится: ✓своевременное выявление заболевших; ✓проведение профилактических прививок; ✓ санитарнопротивоэпидемические и санитарнопрофилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний. ✓ Активное выявление инфекционных заболеваний среди прикрепленного населения осуществляется при получении официального извещения о вспышке инфекционного заболевания.
7.1.3.1. Организация ПМСП в целях профилактики инфекционных заболеваний обеспечивает проведение профилактических прививок по перечню заболеваний, утвержденному постановлением Правительства РК от 30 декабря 2009 года № 2295.
7.1.3.2. профилактика, активное раннее выявление и диагностика туберкулеза согласно приказа МЗ РК от 25 декабря 2017 года № 994
7.1.3.2.1. Обследование по эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧинфекции в соответствии с правилами обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧинфекции лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям, согласно приказа МЗ РК От 23 июня 2015 года № 508
7.1.3.3. Комплекс мероприятий по профилактике и активному раннему выявлению предраковых и онкологических заболеваний в соответствии со стандартом организации онкологической помощи, согласно приказа МЗ РК от 2 августа 2013 года № 452
8. Где? ✓ в орг. здравоохранения, или ее подразделении; ✓ по месту выезда (+стационара на дому) ✓ в передвижных медицинских комплексах ✓ в образовательной организации; ✓ дистанционно (информационно- коммуникационные технологии)
9. Виды помощи: ✓ доврачебная медицинская помощь, оказываемая мед.работниками (участковая м/с, фельдшер, акушер) в случаях, не требующих участия врача. ✓ квалифицированная медицинская помощь, оказываемая врачом общей практики, участковым врачом-терапевтом/ педиатром ✓ медико-социальная помощь, которая оказывается социальным работником и психологом в области здравоохране
10. Специалисты организации ПМСП осуществляют динамическое наблюдение пациентов в соответствии с Правилами динамического наблюдения больных с хроническими заболеваниями, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 марта 2019 года № ҚР ДСМ-16 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 18474).
10.1. Пациент ставится на учет для динамического наблюдения в организации ПМСП по месту прикрепления на основании одного из трех документов: 1) заключения врача ПМСП, или 2) консультативного заключения профильного специалиста, или 3) выписки из медицинской карты стационарного больного.
10.1.1. Программа управления заболеванием (далее - ПУЗ) представляет собой программу динамического наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями при активном вовлечении пациентов в самоменеджмент. ПУЗ ведется по трем хроническим заболеваниям: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность.
10.1.1.1. При динамическом наблюдении специалисты участка ПМСП проводят отбор пациентов для участия в ПУЗ и обеспечивают: 1) наличие мультидисциплинарной группы в составе специалистов ПМСП и профильного специалиста; 2) ведение непрерывной оценки состояния здоровья пациента в индивидуальном дневнике пациента, участвующего в ПУЗ, в том числе в системах электронного здравоохранения; 3) обучение пациента самоменеджменту/самопомощи с регистрацией в индивидуальном дневнике пациента; 4) введение практики обратной связи от пациента, включающие беседы с пациентом и коррекции плана ведения больного.
10.1.1.1.1. При согласии пациента в участии ПУЗ участковая медицинская сестра заключает договор в соответствии с Гражданским кодексом Республики Казахстан. Участковая медицинская сестра обеспечивает ввод электронной формы договора об участии в ПУЗ в информационную систему электронного здравоохранения "Единая платежная система".