1. АНАСТОМОЗЫ
1.1. Кава-кавальные (Система vCS с vCI)
1.1.1. На передней Брюшной стенке
1.1.1.1. v. thoraco-epigastrica
1.1.1.1.1. v. axilaris
1.1.1.2. v. epigastrica superficialis
1.1.1.2.1. v. femoralis
1.1.2. На внутренней поверхности передней Брюшной стенки
1.1.2.1. v. epigastrica sup.
1.1.2.1.1. v. thoracica int.
1.1.2.2. v. epigastrica inf.
1.1.2.2.1. v. iliaca externa
1.1.3. На задней стенке Брюшной полости
1.1.3.1. v. lumbalis ascendens
1.1.3.1.1. v. azygos / hemiazygos
1.1.3.2. v. lumbalis
1.1.3.2.1. v. cava inf.
1.2. Порто-кавальные (Система vP с vCS & vCI)
1.2.1. Пищевод
1.2.1.1. v. gastrica sinistra
1.2.1.1.1. v. porta
1.2.1.2. v. esophagus
1.2.1.2.1. v. azygos / hemiazygos
1.2.2. Прямая кишка
1.2.2.1. v. rectalis sup
1.2.2.1.1. v. mesenterica inf.
1.2.2.2. v. rectalis media
1.2.2.2.1. v. iliaca int.
1.2.2.3. v. rectalis inf
1.2.2.3.1. v. pudenta int.
1.2.3. На передней Брюшной стенке
1.2.3.1. v. paraumbilicalis
1.2.3.1.1. lig. teres hepatis
1.2.3.2. v. epigastrica sup.
1.2.3.2.1. v. thoracica int
1.2.3.3. v. epigastrica inf.
1.2.3.3.1. v. iliaca ext.
1.2.3.4. v. thoraco-epigastrica
1.2.3.4.1. v. axilaris
1.2.3.5. v. epigastrica superficialis
1.2.3.5.1. v. femoralis
1.2.4. На задней стенке брюшной полости
1.2.4.1. v. lienalis
1.2.4.1.1. v. porta
1.2.4.2. v. mesenterica sup
1.2.4.2.1. v. porta
1.2.4.3. v. mesenterica inf
1.2.4.3.1. v. lienalis
1.2.4.4. v. lumbalis
1.2.4.4.1. v. cava inf.
2. Сердце - это мышечно-полый орган, располагается в переднем средостении в нижнем его отделе
2.1. Наружное строение
2.1.1. Basis cordis
2.1.2. Apex cordis
2.1.3. Продольная ось, соединяющая эти две части, направлена сверху вниз, справа налево, сзаду наперед.
2.1.4. Грудино-реберная поверхность
2.1.5. Диафрагмальная поверхность
2.1.6. sulcus interventricularis ant.
2.1.6.1. a. interventricularis ant.
2.1.6.1.1. (ветвь левой венечной артерии)
2.1.7. sulcus interventricularis post.
2.1.7.1. a. interventricularis post.
2.1.7.1.1. (ветвь правой венечной артерии)
2.1.8. sulcus coronarius
2.1.8.1. a. coronaria dextra et sinistra
2.1.8.2. Правое ушко - над правой частью
2.1.8.3. Левое ушко - над левой частью
2.2. Оболочки
2.2.1. Внутренняя (Эндокард) - представлен однослойным плоским эндотелием а также коллагеновыми и эластическими волокнами
2.2.1.1. Выстилает камеры сердца
2.2.1.1.1. Правое предсердие
2.2.1.1.2. Правый желудочек
2.2.1.1.3. Левое предсердие
2.2.1.1.4. Левый желудочек
2.2.1.1.5. Сообщаются между собой посредством атриовентрикулярных отверстий
2.2.2. Средняя (Миокард) - образован типическими поперечно-исчерченными кардио-миоцитами, которые обладают собственной сократительной активностью
2.2.2.1. Предсердия
2.2.2.1.1. Наружный - циркулярный
2.2.2.1.2. Внутренний - продольный
2.2.2.1.3. Миокард предсердий изолирован от миокарда желудочков и фиксируется к сухожильным кольцам, которые располагаются по периферии атриовентрикулярных отверстий
2.2.2.2. Желудочки
2.2.2.2.1. Внутренний / наружный - продольный
2.2.2.2.2. Средний - циркулярный
2.2.2.2.3. Сердечный завиток vortex cordis
2.2.2.3. Проводящая система сердца
2.2.2.3.1. nodus sinuatrialis
2.2.2.3.2. nodus atriovetricularis
2.2.3. Наружная (Эпикард) - представлен Серозной мембраной около-сердечной сумки - Перикарда
2.3. Круги кровообращения
2.3.1. Большой круг
2.3.1.1. Аортой из левого желудочка
2.3.1.1.1. Верхней и нижней полыми венами в правое предсердие
2.3.2. Малый круг
2.3.2.1. Легочным стволом из правого желудочка
2.3.2.1.1. Легочными венами в левое предсердие
2.3.3. Собственный круг
2.3.3.1. a. coronaria dextra et sinistra
2.3.3.1.1. Начинаются за правой и левой створками клапана устья аорты
2.3.3.1.2. v. cordis magna et parva
2.4. Анастомозы
2.4.1. Располагаются в области верхушки сердца, в межжелудочковой перегородке, а также вдоль диафрагмальной поверхности сердца. Между бассейном правой и левой венечными артериями
2.5. Границы
2.5.1. Верхушка сердца
2.5.1.1. Упирается в 5-е межреберье слева от грудины. На 1-1.5 см медиальнее от левой среднеключичной линии
2.5.2. Верхняя граница
2.5.2.1. На уровне верхнего края 3-го ребра
2.5.3. Правая граница
2.5.3.1. На 1.5 см вправо от края грудины в проекции 3-го и 4-го реберных хрящей
2.5.4. Нижняя граница
2.5.4.1. Пологая линия, соединяющая правую границу с верхушкой сердца
2.5.5. Левая граница
2.5.5.1. Пологая линия, соединяющая верхнюю границу с верхушкой сердца
2.6. Клапаны
2.6.1. Митральный (левый предсердно-желудочковый)
2.6.1.1. Двустворчатый
2.6.1.2. В области верхушечного толчка. Находим 5-е межреберье слева от грудины, определяем наиболее сильную точку верхушечного толчка и там выслушиваем
2.6.1.3. Дополнительная точка - Точка Боткина
2.6.1.3.1. Место соединения 4-го реберного хряща с грудиной
2.6.2. Трикуспидальный (правый предсердно-желудочковый)
2.6.2.1. Трехстворчатый
2.6.2.2. В области мечевидного отростка грудины
2.6.3. Аортальный (клапан устья аорты)
2.6.3.1. Трехстворчатый
2.6.3.2. У правого края грудины во втором межреберии
2.6.4. Пульмональный (клапан легочного ствола)
2.6.4.1. Трехстворчатый
2.6.4.2. У левого края грудины во втором межреберии
2.7. Проводящая система сердца
3. Средостение - это пространство в грудной полости
3.1. Клиническое деление
3.1.1. Переднее
3.1.1.1. = Верхнее + Переднее + Среднее (анатомические)
3.1.2. Заднее
3.1.2.1. Заднее (анатомическое)
3.1.3. Границей является фронтальная плоскость проведенная через бифуркацию трахеи. Она соответствует задней стенке перикарда
3.2. Анатомическое деление
3.2.1. Верхнее
3.2.1.1. Тимус (вилочковая железа)
3.2.1.2. Восходящая аорта
3.2.1.3. Дуга аорты и ее ветви
3.2.1.4. Верхняя полая вена
3.2.2. Нижнее
3.2.2.1. Переднее
3.2.2.1.1. От внутренней поверхности грудины и реберных хрящей до передней стенки перикарда
3.2.2.1.2. arteria toracica interna dextra et sinistra
3.2.2.1.3. vena toracica interna dextra et sinistra
3.2.2.2. Среднее
3.2.2.2.1. От передней до задней стенки перикарда
3.2.2.2.2. Сердце
3.2.2.2.3. Диафрагмальные нервы
3.2.2.3. Заднее
3.2.2.3.1. От задней стенки перикарда до позвоночного столба
3.2.2.3.2. Пищевод
3.2.2.3.3. Правый и левый блуждающие нервы
3.2.2.3.4. Грудная аорта
3.2.2.3.5. Грудной проток
4. Аорта
4.1. Это самый крупный артериальный сосуд которым начинается большой круг кровообращения сердца
4.2. Восходящая часть
4.2.1. Луковица аорты
4.2.1.1. a. coronaria dextra et sinistra
4.2.2. Идет снизу вверх, слева направо и переходит в дугу аорты
4.3. Дуга аорты
4.3.1. Идет справа налево, огибает сверху и сзади левый главный бронх и переходит в нисходящую аорту
4.3.2. Выпуклая часть
4.3.2.1. truncus brachiocephalicus
4.3.2.1.1. a. subclavia dextra
4.3.2.1.2. a. corotis communis dextra
4.3.2.2. a. corotis communis sinistra
4.3.2.2.1. Apertura thoracica superior
4.3.2.3. a. subclavia sinistra
4.3.2.3.1. Правая отходит от плечеголовного ствола в проекции правого грудино-ключичного сочленения
4.3.2.3.2. Левая от дуги аорты
4.3.2.3.3. до Spacium interscaleni
4.3.2.3.4. в Spacium interscaleni
4.3.2.3.5. после Spacium interscaleni
4.3.2.3.6. Наружный край 1-го ребра
4.3.3. Вогнутая часть
4.3.3.1. Висцеральные ветви
4.3.3.1.1. Бронхиальные ветви
4.3.3.1.2. Задние перикардиальные ветви. Средостенные ветви
4.3.3.1.3. Пищеводные ветви
4.3.3.2. Париетальные ветви
4.3.3.2.1. Задние межреберные артерии
4.4. Нисходящая часть
4.4.1. chiatus aorticus диафрагмы
4.4.1.1. Грудная аорта
4.4.1.1.1. a. phrenica sup.
4.4.1.2. Брюшная аорта
4.4.1.2.1. Пристеночные ветви
4.4.1.2.2. Висцеральные ветви
4.4.1.2.3. 4 lum