1. Clasificación de quemaduras
1.1. Quemaduras de primer grado
1.1.1. Afectan solo a la epidermis
1.1.2. Ej. Quemadura leve por sol
1.1.3. No producen ampollas
1.1.4. Secas y dolorosas
1.1.5. Tono rojo o rosado
1.1.6. Aún funcionan como una barrera
1.1.7. Cicatriza en 3-10 días
1.1.8. Trat. Alividar dolor e hidratación
1.2. Quemaduras de segundo grado
1.2.1. Quemaduras de grosor parcial
1.2.1.1. Afectan a dermis y epidermis
1.2.1.2. Dolorosas, húmedas y eritematosas
1.2.1.3. Forman ampollas
1.2.1.3.1. Debajo
1.2.1.3.2. Piel rosada o roja
1.2.1.3.3. trasudado
1.2.1.3.4. Sensible a temperatura, exposición al aire y palpación.
1.2.1.3.5. Protege, evita perdida de agua y células dermicas superficiales.
1.2.1.3.6. Facilita la cicatrizacion
1.2.1.4. Cicatriza en 1-2 semanas
1.2.2. Quemadura de grado espesor total
1.2.2.1. Afecta a epidermis y dermis
1.2.2.2. Muy dolorosas
1.2.2.3. Sensación táctil ausente
1.2.2.4. Son zonas rosas, rojas o blancas serosas
1.2.2.5. Ampollas y edema
1.2.2.5.1. Se asemejan a papel higiénico plano y seco
1.2.2.6. Forma cicatrices
1.2.2.7. Trata. Hidratación evitar daño tisular adicional
1.3. Quemaduras de tercer grado
1.3.1. Afecta al tejido subcutáneo
1.3.1.1. Puede afectar al hueso y músculo
1.3.1.2. Se encuentra vasos coagulados debajo
1.3.2. Blanco seroso, amarillo. o tonos bronceados
1.3.3. Duras, secas y correosas
1.3.4. Edema
1.3.5. No hay dolor
1.3.5.1. Receptores de dolor destruidos
1.3.6. Aspecto de Diana
1.3.7. La regeneración toma muchas semanas y deja cicatriz.
2. Tratamiento
2.1. Urgencia
2.1.1. Eliminar el calor
2.1.2. Aplicar agua tibia durante 20 min
2.1.3. Reanimación y estabilización con líquidos intravenosos
2.1.3.1. Para mantener la función cardiorrespiratoria
2.2. A largo plazo
2.2.1. Se cuida el dolor, cuidado de la herida y apoyo emocional
2.2.1.1. Evitar nuevas lesiones en las zonas quemadas
2.2.1.2. Utilizar antibióticos
2.2.1.2.1. para evitar infección sistémica
2.2.1.3. Apósito si la ampolla se rompe
2.2.1.4. Quitar el tejido desprendido o escara
2.2.1.4.1. Evitar infección
2.2.1.4.2. Se puede realizar incisiones para evitar hipoxia y necrosis
2.3. Injertos cutáneos
2.3.1. Actúa como cubierta, evita pérdida de líquidos y promueve el crecimiento de nueva piel
2.3.1.1. Homoinjertos, autoinjertos y herteroinjertos
2.3.1.2. Injerto cutáneo de espesor parcial
2.3.1.2.1. Epidermis y derrmis
2.3.1.2.2. Cubre grandes superficies y tiene menos rechazo
2.3.1.3. Injerto de piel de espesor total
2.3.1.3.1. Cubre todo el espacio dermico
2.3.1.3.2. Zonas pequeñas y profundas
2.3.1.4. Injertos superficiales
2.3.1.4.1. Son de capa de silicona
2.3.1.4.2. Limita las propiedades de la epidermis
2.3.1.4.3. Una vez regenerado la dermis, se coloca un injerto delgado de epidermis
3. Extensión de la quemadura
3.1. Regla de los nueve
3.1.1. Deben valorarse otro factores como edad, ubicación, lesiones adicionales y condiciones preexistentes.
3.2. a
4. Complicaciones sistémicas
4.1. Inestabilidad hemodinámica
4.1.1. Debido a las lesiones capilares
4.1.2. Se pierde liquido en los compartimientos vasculares, intersticiales y celulares
4.1.3. Causa un choque hipovolémico
4.1.4. Disminución de gasto cardiaco, aumento de resistencia vascular periférica y anomalías en la perfusión de órganos.
4.2. Disfución del aparato respiratorio
4.2.1. Asocia a la inhalación de humo y lesión pulmonar.
4.2.2. Inhalación de humo, monóxido de carbono y otros gases
4.2.3. Amoníaco, dióxido de azufre y cloro
4.2.3.1. Daño en membranas mucosas para formar ácidos y ulceración, broncoespasmo y edema.
4.2.4. Óxido nitroso y cloruro de hidrógeno
4.2.4.1. Dañan las vías resp inf.
4.2.5. M.C
4.2.5.1. Disfonía, sialorrea, incapacidad de manejar secreciones, tos seca y repiración laboriosa.
4.2.5.1.1. PO2 es baja
4.2.5.2. Pueden retrasarse 12-48 h
4.2.5.2.1. Vigilación
4.3. Respuesta hipermetabólica
4.3.1. Debido al estrés
4.3.2. Aumento de hormonas del estrés
4.3.3. + producción de calor
4.3.4. + consumo de O2, glucosa, proteínas y grasas
4.3.5. Alcanza su pico 7-17 días despues de la quemadura
4.3.6. Trat. Apoyo nutricional
4.4. Disfunción de otros sistemas orgánicos
4.4.1. Insuficiencia renal
4.4.1.1. Debido al choque hipovolémico
4.4.1.2. Aumento del gasto urinario y pérdida de nitrógeno
4.4.2. Tubo digestivo
4.4.2.1. Dilatación gástrica
4.4.2.2. Disminución del peritaltismo
4.4.2.3. Puede existir fecalomas y vómitos
4.4.2.4. Ulceración del estómago y duodeno
4.4.2.4.1. Debido al estrés
4.4.3. Cambios neurológicos
4.4.3.1. Debido a la hipoxia
4.4.3.2. En la quemadura eléctrica
4.4.3.2.1. Daño directo al cerebro y médula espinal
4.4.4. Efectos musculoesqueléticos
4.4.4.1. fracturas
4.4.4.1.1. cicatrices hipertróficas