1. การดูแลผู้ป่วย
1.1. breathing การดูแลระบบทางเดินหายใจ
1.1.1. On ETTวันที่ 14/2/66 ,On TT 27/2/66
1.2. Circulation(keep MAP >=85 mmHg)
1.2.1. On Levophed
1.3. การให้ยา
1.4. การดูแลระบบทางเดินอาหารและการขับถ่ายอุจจาระ
1.4.1. Feed BD , อุจจาระไม่ออก ให้Lactulose
1.5. การดูแลระบบทางเดินปัสสาวะ
1.5.1. Retain Foley’s catheter
1.6. กาจัดท่าที่เหมาะสม
2. การประเมินการบาดเจ็บไขสันหลัง
2.1. 1.การซักประวัติ
2.1.1. ผู้ป่วยตกต้นไม้หลังกระแทกพื้น บอกปวดต้นคอ ขยับลำบาก ยกแขนขาลำบาก
2.1.2. มีความดันโลหิตต่ำร่วมกับชีพจรช้า
2.2. 2.การตรวจร่างกายใช้หลัก ABCD
2.2.1. การประเมินการหายใจ
2.2.1.1. Pt.RR 32 bpm o2sat 80-85 % on ETT
2.2.2. การประเมิน GCS
2.2.2.1. Pt. E4V5M6
2.2.3. การประเมินระบบประสาท
2.2.3.1. Sensation
2.2.3.2. Perianal sensation
2.2.3.3. ใช้แบบประเมิน motor key muscle
2.2.3.4. Bulbocarvernosus reflex
2.2.3.4.1. Loos sprinter tone
2.2.4. การตรวจทางรังสีวิทยา
2.2.4.1. Film x-ray
2.2.4.2. CT
2.2.4.2.1. ผล CT fractur bone C7 with Anterior dislocate C6-7
2.2.4.3. MRI
3. Spinal shock
3.1. อวัยวะที่อยู่ต่ำกว่าะดับไขสันหลังเป็นอัมพาต อ่อนปวกเปียก ท้องอืดจาก bowel ileus
3.1.1. ผู้ป่วยแขนสองข้างอ่อนแรง grade 2 ขาสองข้าง grade 0
3.2. Hypotension
3.2.1. BP 94/64mmHg on Levophed
3.3. Areflexiaโดยเฉพาะ bulbocarvernous reflex
3.3.1. ผลการตรวจของผู้ป่วย positive
3.4. ผิวหนังเย็นและแห้ง
3.5. Priaprism
4. Neurogenic shock
4.1. Hypotension
4.1.1. BP 94/40mmHg on levophed
4.2. Bradycardia
4.2.1. HR 38-42bpm on dopamine
4.3. Hypothermia
5. ระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บไขสันหลัง
5.1. ระดับ c คือความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออยู่ต่ำกว่าระดับ 3
5.1.1. Pt.ในประเมินแรกรับ
6. กลไกการบาดเจ็บของไขสันหลัง
6.1. compression injury
6.1.1. Pt. ตกต้นไม้ หลังกระแทกพื้น ไม่มีศีรษะกระแทกพื้น
6.2. Flexion injury
6.3. Hyperextension injury
6.4. Flexion with rotation injury
6.5. Penetrating injury
6.6. การบาดเจ็บที่มีลักษณะเฉพาะ
7. สาเหตุและ ปัจจัยเสี่ยง
7.1. 1.trauma
7.1.1. อุบัติเหตุรถยนต์ จักรยายนต์
7.1.2. โดนยัง หรือถูกแทง
7.1.3. การเล่นกีฬา
7.1.4. ตกจากที่สูง
7.1.4.1. Pt ชายไทย อายุ46ปี PI: 2 hr ก่อนมา รพ. ตกต้นไม้ หลังกระแทกพื้น ไม่มีศีรษะกระแทกพื้น ปวดต้นคอ ขยับลำบาก ยกแขนลำบาก ขยับขาทั้งสองข้างไม่ได้ ไม่สลบ
7.2. Non traumatic disorder
7.2.1. การเสื่อมของกระดูกสันหลัง
7.2.2. การอักเสบของเยื่อหุ้มไขสันหลัง
7.2.3. Osteoporsis
7.2.4. เนื้องอก
7.2.5. โรคของหลอดเลือด