Metabolismo del Agua

1. GENERALIDADES DEL AGUA

1.1. Contenido de agua en el cuerpo humano

1.1.1. Representa 50-60% del peso corporal en varones adultos

1.1.1.1. Ejemplo: En un adulto de 70 kg, equivale a 42 litros

1.2. Factores que afectan el porcentaje de agua corporal

1.2.1. Edad

1.2.1.1. Ancianos: Menor porcentaje por mayor cantidad de tejido adiposo

1.2.1.2. Niños: Mayor porcentaje de agua por menor cantidad de tejido adiposo

1.2.2. Sexo

1.2.2.1. Mujeres: 45-50% del peso corporal en agua debido a mayor grasa corporal

1.2.2.2. Varones: 50-60% del peso corporal en agua

1.2.3. Composición corporal

1.2.3.1. Mayor cantidad de grasa: Menor porcentaje de agua

1.2.3.2. Menor cantidad de grasa: Mayor porcentaje de agua

1.3. Funciones del agua en el organismo

1.3.1. Transporte de nutrientes a las células

1.3.2. Regulación del tamaño y volumen celular (osmótica)

1.3.3. Eliminación de desechos por la orina

1.3.4. Regulación de la temperatura

2. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO DE AGUA Y ELECTROLITOS

2.1. Mecanismos principales

2.1.1. Ósmosis

2.1.2. Difusión

2.1.3. Transporte activo

2.1.4. Factores que regulan la osmolaridad y volumen del LEC

2.1.4.1. 1. Hipotálamo

2.1.4.2. 2. Sistema Renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)

2.1.4.3. 3. Factor natrurético atrial (FNA)

2.1.4.4. 4. Riñón

2.2. Mecanismos de Regulación

2.2.1. 1. Respuesta a la disminución del volumen intravascular

2.2.1.1. Recepores de presión en la aorta y arterias carótidas detectan la caída de presión

2.2.1.2. Transmisión de la señal al sistema nervioso central (SNC)

2.2.1.3. Estimulación del hipotálamo:

2.2.1.3.1. Activa neuronas encargadas del control del agua

2.2.1.3.2. Angiotensina II estimula el hipotálamo

2.2.1.4. 2. Regulación de la entrada de agua

2.2.1.4.1. Estimulación del centro de la sed en el hipotálamo - Aumenta la ingesta de agua

2.2.1.5. 3. Regulación de la salida de agua

2.2.1.5.1. Liberación de hormona antidiurética (HAD o vasopersina)

2.2.1.5.2. Estimula la reabsorción de agua en los conuctores colectores del riñón

2.2.1.5.3. Resultado:

2.2.1.6. 4. Integración de los mecanismos

2.2.1.6.1. Entrada y salida de agua reguladas para mantener el balance hídrico adecuado

3. COMPARTIMIENTOS DE AGUA CORPORAL, VOLULMEN Y COMPOSICIÓN

3.1. EL AGUA COPORAL TOTAL

3.1.1. Se divide en dos compartimientos principales

3.1.1.1. LÍQUDO INTRACELULAR (LIC)

3.1.1.1.1. 67% del total del agua corporal

3.1.1.1.2. Incluye toda el agua dentro de las células

3.1.1.1.3. Electrolitos principales: K⁺, Mg²⁺, fosfatos, proteínas

3.1.1.1.4. Medio donde ocurren las reacciones del metabolismo celular

3.1.1.1.5. CÁLCULO LIC: Agua corporal total - LEC

3.1.1.2. LÍQUIDO EXTRACELULAR (LEC)

3.1.1.2.1. 33% del total del agua corporal

3.1.1.2.2. Se subdivide en:

4. ELECTROLITOS

4.1. Sustancias cuyas moléculas se dioscian en iones en disolución acuosa

4.1.1. Se dividen en:

4.1.1.1. CATIONES

4.1.1.1.1. Sodio (Na⁺), Potasio (K⁺), Calcio (Ca²⁺), Magnesio (Mg²⁺)

4.1.1.2. ANIONES

4.1.1.2.1. Cloruro (Cl⁻), Bicarbonato (HCO₃⁻), Fosfatos, Sulfatos, Ácidos inorgánicos, Proteínas

4.1.1.3. Expresión de concentraciones

4.1.1.3.1. Se expresan en mililequivalnetes por litro (meq/L) o milimoles por litro (mmol/L) en lugar de mg/dL

4.1.1.3.2. Un meq de un catión se combina con un meq de un anión

4.1.2. Equilibrio Iónico e Hiato Aniónico

4.1.2.1. Suma de cationes = Suma de aniones

4.1.2.2. En la clínica, se miden: [Na⁺], [K⁺], [Cl⁻] y [HCO₃⁻].

4.1.2.3. El hiato aniónico se calcula como:

4.1.2.3.1. [Na⁺] + [K⁺] – [Cl⁻] – [HCO₃⁻] [Na⁺] – [Cl⁻] – [HCO₃⁻] (más usada)

4.1.2.4. Alteraciones en el Hiato Aniónico

4.1.2.4.1. Aumento → Elevación de aniones no medidos (fosfatos, sulfatos, proteínas).

4.1.2.4.2. Disminución → Indica reducción de aniones no medidos.

4.1.2.4.3. Se usa para el diagnóstico de acidosis metabólica

4.1.2.4.4. Sodio y potasio: Diferencias marcadas entre LIC y LEC.

4.1.2.4.5. Cloro y proteínas: También varían entre los compartimentos

4.1.3. Funciones Fisiológicas

4.1.3.1. Regulación osmótica y volumen sanguíneo: Sodio, Cloruro y potasio

4.1.3.2. Ritmo cardíaco y contractilidad: Potasio, magnesio y calcio

4.1.3.3. Cofactores enzimáticos: Magnesio, Calcio, Zinc

4.1.3.4. Transporte activo: Magnesio

4.1.3.5. Equilibrio ácido-base: Calcio, Magnesio

4.1.3.6. Coagulación sanguínea: Calcio, Magnesio

4.1.3.7. Excitabilidad neuromuscular: Potasio, calcio, magnesio

4.1.3.8. Producción de ATP (glucólisis): Magnesio, Fosfato

5. OSMORALIDAD Y OSMOLALIDAD

5.1. Presión osmótica y Permeabilidad

5.1.1. Movimiento del agua: De soluciones diluidas a concentradas

5.1.1.1. Membrana permeable al soluto:

5.1.1.1.1. El soluto no ejerce presión osmótica. Menor presión osmótica efectiva.

5.1.1.1.2. Menor presión osmótica efectiva.

5.1.1.2. Mayor permeabilidad de la membrana --- Menor presión osmótica efectiva

5.1.2. La presión osmótica determina la distribución de agua entre compartimientos. Depende de la concentración de solutos.

5.1.2.1. Osmolaridad

5.1.2.1.1. Osmoles de soluto por L de solución

5.1.2.2. Osmolalidad

5.1.2.2.1. El agua se mueve hacia donde hay mayor osmolalidad.

5.1.2.2.2. Cálculo de la Osmolalidad

5.2. Clasificación de Soluciones Según Presión Osmótica

5.2.1. Hiperosmótica: Mayor presión osmótica efectiva que el plasma

5.2.2. Hipertónica: Mayor presión osmótica teórica que el plasma

5.2.3. Hipoosmótica: Menor presión osmótiva efectiva que el plasma

5.2.4. Hipotónica: Menor presión osmótica teórica que el plasma

5.3. Osmolalidad Plasmática y Regulación

5.3.1. Valores normales: 275 - 295 mOsm/Kg.

5.3.2. Disminución de [Na⁺] o [Cl⁻]: ↓ Osmolalidad → Agua se mueve del LEC al LIC.

5.3.3. Aumento de osmolalidad plasmática: Estimula sed para incrementar volumen extracelular.

5.3.4. ↑ Osmolalidad = ↑ [Solutos] o ↓ Volumen. ↓ Osmolalidad = ↓ [Solutos] o ↑ Volumen.

6. Escarleth Mishel González Fuentes / 202111448 / QB / Sección B