1. Fases de la gráfica del potencial eléctrico en músculo cardíaco contráctil.
1.1. Fase 0 (despolarización rápida)
1.1.1. Entra mucho sodio por medio de los canales rápidos (son de sensibles a voltaje y se cierran muy rápido).
1.1.1.1. umbral de -60 mv
1.2. Fase 1(Repolarización inicial)
1.2.1. Se cierran los canales rapidos de sodio y se abren los de potasio (K sale)
1.2.1.1. umbral de 20 mv
1.3. Fase 2 (meseta)
1.3.1. Se abren los canales de calcio tipo L y los canales lentos de potasio
1.3.1.1. Fluyen iones de Ca (entra) y de K (sale), lo que produce una prolongada despolarizacion,
1.3.1.2. Se produce la contracción ya que es necesaria la presencia de Ca
1.4. Fase 3 (repolarización lenta)
1.4.1. Se cierran canales de Ca tipo L, permanecen abiertos los canales lentos de K y se abren los rápidos de K y los rectificadores del interior.
1.4.1.1. K sale
1.5. Fase 4 (hiperrepolarizacion)
1.5.1. Cuando llega el potencial de membrana a -85 mv los canales rápidos y lentos se cierran.Los que llevan a la membrana en reposo son los recitificadores de interior.
2. Potencial en reposo
2.1. En este estado, el interior de la célua se encuentra muy negativo y la mayoría de los canales cerrados.
3. Potencial de acción
3.1. En este estado, la célula se ve afectada por un ligando, cambio de voltaje o estímulo mecánico.Se abren canales y el interior se vuelve positivo.
4. Conceptos básicos de la conducción eléctrica
4.1. Electrodo
4.1.1. Un electrodo es un conductor eléctrico que hace contacto con una parte no-metálica de algún circuito
4.1.1.1. Se utiliza para tomar mediciones para el electrocardiograma dependiendo de la ubicación de la colocación del mismo
4.2. Derivación
4.2.1. Una derivación es una lectura del electrocardiograma que surge de las diferentes disposiciones de los electrodos
4.2.1.1. Derivaciones monopolares
4.2.1.1.1. Las derivaciones monopolares se utilizan midiendo el potencial que se detecta en un sólo electrodo a partir de un punto donde la actividad eléctrica del corazón no varía considerablemente
4.2.1.2. Derivaciones bipolares
4.2.1.2.1. Las derivaciones bipolares son lecturas que consideran la diferencia de potencial entre dos electrodos
4.3. Registro bipolar
4.3.1. Registro de potencial eléctrico entre dos puntos diferentes a tierra, en el caso de un ECG la tierra representa a un punto de actividad eléctrica cardíaca nula
4.4. Registro monopolar
4.4.1. Un registro monopolar es un registro del potencial entre un electrodo con actividad eléctrica cardíaca con respecto a un punto de actividad eléctrica nula (tierra)
4.5. Dipolo
4.6. Conductor
4.6.1. Sistema de dos cargas con signos opuestos dispuestas de manera cercana entre sí
4.7. Vector
4.7.1. Representación gráfica de un dipolo que cuenta con dirección, magnitud y sentido, en el caso de la actividad cardiaca la dirección se toma con respecto al eje del dipolo, la magnitud mediante la diferencia de potencial y el sentido representa la trayectoria que sigue la corriente que se origina en el corazón
4.8. Ley de Kirchoff
4.8.1. La ley de Kirchoff de corrientes nos indica que la suma algebraica de las corrientes entrando a un nodo (punto de intersección de dos o más conductores) es igual a cero. De esta manera, la ley de kirchoff se puede representar también como la suma de las corrientes que entran a un nodo es igual a las corrientes que salen del mismo
4.9. Ley de Eindhoven
4.9.1. La ley de Einthoven estipula que si en algún momento dado se conocen dos de las tres derivaciones bipolares de un electrocardiograma (DI, DII, DIII) se puede determinar la tercera mediante la suma algebraica de las otras dos
4.9.1.1. DI + DIII = DII
5. Electrocardiógrafo/EKG
5.1. ¿Qué es?
5.1.1. Es un dispositivo, que al conectarse con los distintos electrodos utilizados, registrará las pequeñas variaciones en el voltaje (1mV) de la piel de los individuos, resultado de la actividad eléctrica del corazón.
5.1.1.1. Entre sus partes más importantes se encuentran los amplificadores, el circuito de pierna derecha que ayuda a eliminar las interferencias o ruido en la medición, el microcontrolador que permite seleccionar de entre diversos modos de operación y un sistema de memoria que permitirá el registro posterior del ECG resultante.
5.2. Nomenclatura
5.2.1. Onda P
5.2.1.1. Representa la despolarización auricular. Duración: 0.12-0.20 s
5.2.2. Complejo QRS
5.2.2.1. Representa la despolarización ventricular. Duración: No mayor a 0,12”
5.2.3. Onda T
5.2.3.1. Representa la repolarización ventricular. Duración: 0.2s
5.2.4. Onda U
5.2.4.1. Pequeña deflexión que sigue a la onda T, corresponde a la repolarización tardía del sistema purkinje o de los músculos papilares
5.3. Segmentos
5.3.1. PR
5.3.1.1. Habitualmente no se mide.
5.3.2. ST
5.3.2.1. Coincide normalmente con la línea isoeléctrica
5.4. Intervalos
5.4.1. PQ
5.4.1.1. Desde el inicio de la onda P al inicio QRS. Corresponde a la duración de la despolarización de ambas aurículas y al retardo que experimenta el estímulo al atravesar el nodo A- V
5.4.2. QT
5.4.2.1. También llamado sístole eléctrica va desde la onda Q hasta el final de la onda T
5.5. Limitaciones
5.5.1. Resultados no específicos.
5.5.2. Capacidad limitada de detectar ciertas cardiopatías o diferenciarlas de otras.
5.5.3. Las anomalías observadas no hacen referencia a una situación concreta sino que pueden estar causadas por varios problemas.
6. Histología
6.1. cardiomiocitos
6.1.1. Mismos filamentos contráctiles que el músculo esquelético
6.1.2. Núcleo en el centro
6.1.3. Presenta discos intercalares: sitios de adhesión entre células. Forman sincitios
6.1.3.1. Fascia adherens
6.1.3.1.1. Forma fibra cardíaca funcional
6.1.3.2. Macuale adherens
6.1.3.2.1. Evita que se separen ante a tensión de las contracciones.
6.1.3.3. Uniones en hendidura
6.1.3.3.1. Dejan pasar iones de una célula a otra
6.1.4. Abundantes mitocondrias y depósitos de glucógeno.
6.1.5. REL no está bien organizado como el del músculo esquelético
6.1.6. No hay un sólo túbulo T por sarcómero
6.2. Células de conducción cardíaca
6.2.1. contracción espontánea intrínseca.
6.2.1.1. células casi no contienen fibras contráctiles
6.2.1.2. Abundantes uniones en hendidura. (excepto en nodo AV a que debe existir un retraso para el bombeo de sangre de aurículas a ventrículos.)
6.2.1.3. Su potencial de acción está entre -55 y -40mV
6.2.1.4. Se hallan en todo el nodo SA, haces internodales, nodo AV, haz de His y fibras de Purkinje
6.3. Células del miocardio auricular y ventrícular
6.3.1. Su contracción depende de las células de conducción cardíaca principalmente
6.3.1.1. Su potencial se encuentra entre -85 y -90mV
6.3.1.2. Contiene abundantes fibras contractiles
7. Fases y explicación de las gráfica de potencial eléctrico en sistema de conducción
7.1. Posee un bajo umbral de reposo , ya que la membrana es mas permeable al sodio y calcio.
7.1.1. Lo que produce que entre mas carga positiva al interior.
7.2. Umbral de accion -40 mv
7.3. Fases:
7.3.1. fase de reposo
7.3.1.1. La permeabilidad al sodio permite que el se llege al umbral de -40 mv
7.3.2. fase de acción
7.3.2.1. Los canales de sodio-calcio se abren y producen el potencial de acción. Se cierran cuando llegan al volyaje positivo.
7.3.3. Fase de repolarización
7.3.3.1. Los canales de potasio se abren, lo que incrementa la negatividad en el interior. (-60 mv).
7.3.3.1.1. Cuando el interior vuelve a estar en este estado entre menos 60 -50 mv, aumenta la permeabilidad al sodio. Dando a lugar que se vuelva a llegar al umbral de acción (se autoexcita.)
8. Efectos del Sistema Nervioso Autónomo
8.1. Simpático
8.1.1. Inervación distribuida homogeneamente en todo el corazón
8.1.2. Liberación de Noradrenalina
8.1.2.1. Actúa mediante receptores Beta1-adrenérgicos
8.1.2.2. Estimula adenil-ciclasa
8.1.2.2.1. +AMPc
8.1.2.3. + Exitabilidad en todo el corazón
8.1.2.4. + Velocidad de conducción en todo el corazón
8.1.2.5. + Fuerza de contracción en todo el corazón
8.2. Parasimpático
8.2.1. Proviene del vago
8.2.2. Inervación principalmente en nodos SA y AV
8.2.3. Liberación de Acetilcolina
8.2.3.1. Actúa mediante receptores M2
8.2.3.2. Inhibe adenil ciclasa
8.2.3.2.1. -AMPc
8.2.3.3. Reduce frecuencia de descarga en nodo SA
8.2.3.4. Reduce exitabilidad de las fibras en unión AV
8.2.3.4.1. Retraso de la transmisión del impulso a los ventrículos
8.2.3.5. Reduce corriente de Ca+ hacia la célula