Unlock the full potential of your projects.
Try MeisterTask for free.
Vous n'avez pas de compte ?
Inscription gratuite
Parcourir
Cartes en vedette
Catégories
Gestion de projet
Objectifs d'affaires
Ressources humaines
Brainstorming et analyse
Marketing et contenu
Éducation et remarques
Loisirs
Vie courante
Technologie
Design
Résumés
Autre
Langues
English
Deutsch
Français
Español
Português
Nederlands
Dansk
Русский
日本語
Italiano
简体中文
한국어
Autre
Montrer carte totale
Copier éditer carte
Copier
ถุงน้ำดีอักเสบ (Cholecystitis)
Autre
Suphanee Srisuk
Suivre
Lancez-Vous.
C'est gratuit
S'inscrire avec Google
ou
s'inscrire
avec votre adresse e-mail
Cartes mentales similaires
Plan de carte mentale
ถุงน้ำดีอักเสบ (Cholecystitis)
par
Suphanee Srisuk
1. พยาธิสภาพ ส่วนใหญ่พบการอุตันที่ท่อซีสติค (Cystic duct) ถุงน้ำดีจะโปล่งตึงผนังบวมมีหลอดเลือดปรากฎให้เห็นชัดเจนเมื่อเหตุการณ์ดำเนินต่อไปการอักเสบก็จะลุกลามเข้าไปในผนังช่องท้องของกระเพาะและตับ (Gastrohepatic omentum) รวมไปถึงบริเวณของท่อน้ำดีรวมถุงน้ำดีที่บวมนั้นจะกดทับลงบนท่อน้ำดีร่วมท่อน้ำดีเริ่มบวมทำให้น้ำดีไหลไม่สะดวกขังอยู่ในถุงน้ำดีและอาจจะเกิดท่อทางเดินน้ำดีอักเสบ (Secondary Cholangitis)ร่วมด้วยผู้ป่วยจะมีสภาพของดีซ่าน นิ่วในถุงน้ำดีอาจจะไปทำอันตรายต่อเยื่อบุถุงน้ำดี ผลทำให้มีเอนไซม์ไลโซโชม์ (Lysosomal enzym) ถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ที่ได้รับอันตรายและมีผลทำให้เกิดการอักเสบของถุงน้ำดีเกิดขึ้นน้ำดีในถุงน้ำดีจะเป็นต้นต่อของไลโซเลซิทิน(Lysolecithin)ซึ่งจะเป็นผลทำให้เกิดการอักเสบอย่างเฉียบพลันของถุงน้ำดี โดยจะไปทำลายเซลล์เพิ่มข้้นสารไลโซเลซิทินจะเพิ่มขึ้นในน้ำดีซึ่งอยู่ในถุงน้ำดี
2. สาเหตุของโรคถุงน้ำดีอักเสบ ร้อยละ 85 ของผู้ป่วยถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันกระบวนการอักเสบจะค่อยๆหายไปตามธรรมชาติ อีกประมานร้อยละ 15 ของผู้ป่วย การอักเสบจะดำเนินต่อไป ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนเกิดขึ้น ในบริเวณรอบๆถุงน้ำดี เช่น เป็นหนอง(Empyema)หรือเนื้อตาย(Gan-grene)ของถุงน้ำดีมีการแตกทะลุ ทำให้เกิดเป็นฝีที่บริเวณรอบๆของถุงน้ำดีหรือใต้กระบังลม ประมาณร้อยละ 2 ที่กระบวนการอักเสบอย่างเฉียบพลันดำเนินต่อไปอย่างรวดเร็วทำให้ถุงน้ำดีแตกกระจายไปยังทั่วท้องเกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องโดยทั่วๆไป
3. อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบ 1.แบบเฉียบพลัน (Acute Cholcystitis)เป็นแบบที่พบเป็นส่วนใหญ่ ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องใต้ชายโครง บางอย่างรุนแรงภายหลังในการรับประทานอาหารมื้อใหญ่ๆ ประมาณ 1-3 ชั่วโมง ตำแหน่งที่เจ็บที่สุดจะสามารถชี้วัดได้โดยนิ้วมือเพียง 1-2 นิ้ว อาการปวดจะค้างคาอยู่ตรงนั้นเป็นชั่วโมงๆ หากทิ้งไว้วันถัดไปจะมีไข้ อาการตัวเหลืองจะไม่พบในแบบเฉียบพลัน 2.แบบเรื้อรัง (chronic cholecystitis) พบน้อยกว่ามาก เป็นภาวะที่ผนังของถุงน้ำดีมีการหนาตัวและแข็งจากการที่บวมอยู่เป็นเวลานานๆ อาการปวดท้องบริเวณชายโครงขวาจะไม่รุนแรง แต่เรื้อรังและเป็นๆหายๆ แยกจากภาวะปวดท้องจากสาเหตุอื่นๆได้ยาก
4. การวินิจฉัยโรค จากประวัติและการตรวจร่างกาย จากนั้นควรตรวจเลือดเพื่อดูว่ามีการติดเชื้อซ้ำซ้อนด้วยหรือไม่ และตรวจอัลตราซาวด์เพื่อยืนยันการอักเสบและดูว่ามีนิ่วในระบบน้ำดีร่วมด้วยหรือไม่ เนื่องจากโรคนี้มักเกิดในผู้ป่วยที่ค่อนข้างอ้วน ในรายที่หน้าท้องหนามากอัลตราซาวด์อาจเห็นถุงน้ำดีได้ไม่ชัด การสแกนระบบน้ำดีที่เรียกว่า HIDA scan ก็ช่วยวินิจฉัยได้
5. การรักษา ในระยะแรกผู้ป่วยจะได้รับการงดน้ำงดอาหารเพื่อให้ถุงน้ำดีได้พัก และได้รับน้ำเกลือ, ยาระงับปวดและยาปฏิชีวนะหากพบว่าเกิดการติดเชื้อซ้ำแล้ว การรักษาโดยตรงคือการตัดถุงน้ำดีและเอานิ่ว (ถ้ามี) ออกไป ซึ่งแพทย์อาจทำด้วยวิธีผ่าตัดทางหน้าท้องหรือส่องกล้องผ่าตัด หัตถการนี้เรียกว่า ERCP
6. การป้องกัน โรคนี้อาจป้องกันได้ยาก การป้องกันในระยะยาวคือป้องกันไม่ให้อ้วน ไม่รับประทานอาหารหวานมากไปจนเกิดโรคเบาหวานและไม่รับประทานอาหารที่มีไขมันมากเกินไปในมื้อเดียว
Lancez-vous. C'est gratuit!
Connectez-vous avec Google
ou
S'inscrire