Néosynéphrine

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Néosynéphrine by Mind Map: Néosynéphrine

1. vasoconstricteur pur

1.1. monte la PAM+bradycardie réflexe

1.1.1. baisse du débit cardiaque

1.2. très proche chimiquement de l'adrénaline

1.3. courte durée d'action

2. interrogation sur les débits sanguins régionaux

2.1. refaire le débat micro vs macro

2.2. quel outil va nous dire qu'on perfuse bien en aigu ?

2.3. la diurèse c'est bien

2.3.1. mais quid lors AG

2.3.2. quid lors gestes courts

3. utilisation maîtrisée en obstétrique

3.1. je n'en fais plus

3.2. débat néo vs ephedrine

3.2.1. closed loop administration

3.2.1.1. quid artefacts

3.3. admin continue ou boli

3.4. améliore pH bébé à la naissance

3.4.1. interrogation personnelle sur la solidité de cet outcome

3.5. auj débat néo versus noradré

3.5.1. interrogation sur l'intérêt d'une stim béta ?

3.5.2. enculage de mouche ?

3.6. monitoring non invasif de l'hémodynamique

3.6.1. quid continu ou discontinu

3.6.2. artefact/frissons

3.6.3. quel impact clinique de peaufiner super bien ?

3.6.3.1. coût bénéfice

3.6.3.2. finalement FC super bien corrélée au DC

4. iatrogénie dans les médicaments pour soulager du rhume !

4.1. paracétmaol augmente taux sériques de la néo par voie orale !

5. article de Meng et Cannesson sur chute de l'oxygénation cérébrale durant anesthésie générale et utilisation de phenylephrine

5.1. interrogation sur validité NIRS pour mesurer baisse oxygénation cérébrale après administration de néo

5.1.1. remise en question de l'article de Meng & Cannesson par la littérature plus récente

6. 2 questions

6.1. question à propos d'un bloc d'orthopédie chez patienet âgée de 90 ans

6.2. question à propos du maintien de la pression de perfusion cérébrale dans contexte d'hémorragie méningée

6.3. Faire un article de blog !

6.3.1. Au départ : "Pourquoi je n'utilise JAMAIS la néo"

6.3.2. Puis "Je n'utilise pas la néo, mais..."

6.3.2.1. intérêt du blogging pour consolider connaissance

6.3.3. pubmed + twitter + articles de cayetanensis = réflexion

6.3.3.1. 2 articles de revue de Thiele dans Anesth Anal en 2011. Très bonne qualité, physio +++

6.3.4. travailler avec de nouveaux outils

7. utilisation en CCV

7.1. je n'y connais rien

7.2. tétralogie de fallot et gros RAo

7.3. évitement d'une tachycardie

7.3.1. validité ?

7.4. augmentation postcharge

7.5. quid évitement ischémie myocardique

7.6. augmentation travail myocardique

8. Je n'utilise pas la phénylephrine

9. littérature d'ophtalmo shuntée ;)

10. parfois utilisée au bloc là la place de la noradrénaline ?