1. Anti thrombotiques
1.1. Antiagrégant plaquettaire
1.1.1. Indications
1.1.1.1. Syndrome coronarien aigue
1.1.1.2. Intervention sur les coronaires
1.1.1.3. Prévention
1.1.1.3.1. Récidive IDM AVC
1.1.1.3.2. AVC IDM en cas artériographie chronique oblitérant des membres inférieurs
1.1.2. Aspirine
1.1.3. Kardegic
1.1.4. Inhibe 2nd temps de l'hémostase en empêchant la formation du clou plaquettaire
2. AVK
2.1. Administration
2.1.1. Per os
2.1.2. 1 prise par jour
2.1.3. Le soir
2.1.4. A heure fixe
2.2. Mécanisme
2.2.1. Bloque l'action de la vitamine K
2.2.1.1. Indispensable à la synthèse hépatique de coagulation vitamine K dépendant
2.2.2. Inhibe la synthèse hépatique des facteurs de coagulation II, VII, IX, X et des protéines C et S
2.3. Délai d'action 48h
2.4. Dure encore 24h après l'arrêt du traitement
2.5. Marge thérapeutique étroite
3. Test d'exploration de la coagulation
3.1. TQ / Temps de Quick / Taux de prothrombine TP
3.1.1. Permet de détecter la fixation des facteurs Vitamine K dépendant
3.1.2. Dépendant du type de réactif et de la technique utilisée d'où la nécessité de créer un autre mode d'expression des résultat du TQ
3.1.3. AVK
3.1.4. N'explore pas complexe IX-VIII
3.2. TCA / Temps de céphaline activée
3.2.1. Explorer le complexe IX-VIII
3.2.2. Surveillance traitement par héparine standard
3.2.3. Allongement du TCA de 2 à 3 fois par rapport au temps de témoin
3.3. Héparinémie
3.3.1. Surveillance par héparinothérapie
3.3.2. 0.2 et 0.6 UI/mL
3.4. Numération plaquettaire
3.4.1. Recherche thrombocytopénie
3.4.2. Surveillance traitement par héparinothérapie
3.5. Activité anti-Xa
3.5.1. 1er 3 à 4h après injection ou 2ème et au 5ème jour de traitment
3.5.2. Surveillance HBPM
3.5.3. 0.5 et 1.2 UI/mL de plasma
4. Relais AVK - Héparine
4.1. En vue d'une intervention invasive pour limiter le risque hémorragique
4.2. TP/INR : 1er contrôle après 2 jours d'arrêt des AVK
4.3. TP <= 50%
4.3.1. Début injection héparine
4.3.2. Contrôle TCA 4 à 6h après injection d'HNF
4.3.3. 1 contrôle par jour entre les 2 injections
4.4. Pas d'injection d'héparine le matin de l'intervention
5. Relais Héparine - AVK
5.1. Sur prescription en poursuivant les injections des anticoagulants injectables
5.2. Conôle INR 48h après
5.2.1. Si pas dans la zone cible : maintien des deux produits
5.2.2. Si en zone cible : prescription de l'arrêt des injections
5.2.3. Selon la pathologie : INR contrôlé tous les 2 jours jusqu'à équilibration puis 1 fois par semaine
6. Anticoagulants
6.1. HNF / Héparine non fractionnée
6.1.1. Héparine Sodique
6.1.1.1. En IV continue au PSE
6.1.2. Calciparine
6.1.2.1. 2 à 3 SC/jours
6.1.3. Curatif
6.1.3.1. TVP
6.1.3.2. EP
6.1.3.3. IDM
6.1.4. Préventif
6.1.4.1. Accident thrombo-embolique artériel et veineux (Circulation Extra Corporelle) et circuit d'épuration extra rénale
6.1.5. CI
6.1.5.1. Antécédent thromboembolique
6.1.5.2. Thrombopénie
6.1.5.3. Situation hémorragique
6.1.5.4. Post opératoire chirurgie et moelle épinière
6.1.6. Neutralise les facteurs IIa (thrombine) et Xa
6.1.7. Délai d'action immédiat
6.1.8. Durée d'action 4 à 5h
6.2. HBPM / Héparine à bas poids moléculaire
6.2.1. Lovénox
6.2.1.1. Seringue prêtes à l'emploi, une injection SC/jours
6.2.2. Préventif
6.2.2.1. Accident trhomboembolique veineux
6.2.3. CI
6.2.3.1. Antécédent thrombopénie
6.2.3.2. Thrombopénie
6.2.3.3. Situation hémorragique
6.2.3.4. Post opératoire chirurgie cerveau et moelle épinière
6.2.3.5. Insuffisance rénale
6.2.4. Neutralise surtout facteur Xa
6.2.5. Délai d'action 1 à 2h
6.2.6. Durée d'action environ 12h
6.3. Surveillance du traitement
6.3.1. Hématome
6.3.2. Saignement spontanée, épistaxis
6.4. Examen biologique de référence
6.4.1. Plaquettes
6.4.1.1. Recherche de thrombopénie
6.4.1.2. 2 fois par semaine
6.4.2. Héparinémie circulante
6.4.2.1. 4 à 5h après injection
6.4.2.2. Curatif
6.5. Modalité d'injection
6.5.1. Ceinture abdominale
6.5.2. Alterné les côtés de l'injection
6.5.3. Cuisse
6.5.4. Perpendiculaire au pli cutané
6.5.5. Surveillance du point de ponction