1. Exacerbations
1.1. Diagnostic
1.2. Tests complémentaires
1.3. Causes
1.4. Traitements
1.4.1. Bronchodilatateurs
1.4.2. Corticostéroïdes
1.4.3. Antibiotiques
1.5. Thérapies adjointes
1.6. Conséquences
2. Diagnostic
2.1. Examens complémentaires
2.1.1. Pléthysmographie
2.1.2. Radio thoracique
2.1.3. Imagerie CT
2.1.4. Biologie sanguine
2.1.4.1. Rechercher polyglobulie
2.1.4.2. Rechercher déficit en Alpha-1 anti-trypsine
2.1.4.3. Gazométrie dans cas sévères
2.1.5. Saturométrie transcutanée
2.1.6. Test d'effort
2.1.7. Bilan cardiaque
2.1.7.1. Rechercher hypertension pulmonaire secondaire
2.1.7.2. Rechercher signe de coeur pulmonaire chronique secondaire a HTAP
2.1.7.3. Rechercher signe de décompensation cardiaque droite : RHJ, hépatomégalie et OMI
2.2. Tests d'évaluation de la BPCO
2.2.1. CAT/TEB score : Auto-évaluation de la qualité de santé
2.2.2. QCB/CCQ tests : auto-évaluation sur la qualité de vie
2.2.3. mMRC : évaluation de la dyspnée
2.2.3.1. mMRC grade 0 : effort intense
2.2.3.2. mMRC grade 1 : marche rapide ou en côte
2.2.3.3. mMRC grade 2 : à plat, la dyspnée oblique à marcher plus lentement que les autres personnes du même âge ou à s'arrêter
2.2.3.4. mMRC grade 3 : arrêt pour dyspnée lors d'une marche à plat de 100m
2.2.3.5. mMRC grade 4 : dyspnée empêche les sorties ou dyspnée pour l'habillage
2.2.4. Evaluation spirométrique (GOLD)
2.2.4.1. GOLD 1 (léger) : >80%
2.2.4.2. GOLD 2 (modéré) : ≥50% et <80%
2.2.4.3. GOLD 3 (sévère) : ≥30% et <50%
2.2.4.4. GOLD 4 (très sévère) : <30%
2.2.5. Evaluation des exacerbations
2.2.5.1. Très haut risque si
2.2.5.1.1. Soit GOLD 3 ou GOLD 4
2.2.5.1.2. Soit ≥ 2 crises d’exacerbation dans l’année précédente
2.2.5.1.3. Soit une hospitalisation due à une exacerbation dans l’année précédente
2.2.6. Evaluation des comorbidités
2.2.7. BODE index : évaluation de la survie
2.2.7.1. Se base sur
2.2.7.1.1. Body mass index (B)
2.2.7.1.2. Degré d'obstruction (O)
2.2.7.1.3. Dyspnée (D)
2.2.7.1.4. Capacité d'effort (E)
3. Introduction
3.1. Définition
3.2. Charge BPCO
3.2.1. Morbidité
3.2.2. Mortalité
3.2.3. Charge économique
3.3. Facteurs influençant le développement de la maladie
3.3.1. Gènes
3.3.1.1. Déficit en alpha-1-antitrypsine
3.3.2. Exposition à des particules
3.3.3. Statut socio-économique
3.3.4. Asthme
3.3.5. Bronchite chronique
3.3.6. Infections
3.4. Pathogenèse
3.4.1. Inflammation chronique
3.4.2. Stress oxydatif
3.4.3. Déséquilibre protéase-antiprotéase
3.5. Physiopathologie
3.5.1. Limitation du flux d'air et trappage d'air
3.5.2. Problèmes d'échange des gaz
3.5.3. Hypersécrétion muqueuse
3.5.4. Hypertension pulmonaire
3.5.5. Exacerbations
3.5.6. Caractéristiques systémiques
4. Exercices d'entrainement
5. Gestion de la BPCO stable
5.1. Réduction de l'exposition aux facteurs de risque
5.1.1. Fumée de tabac
5.1.2. Exposition professionnelle
5.1.3. Pollution de l'air extérieur et intérieur
5.2. Traitements pharmacologiques
5.2.1. Groupe Gold
5.2.1.1. Groupe A
5.2.1.1.1. Bronchodilatateur à courte ou longue durée d'action
5.2.1.2. Groupe B
5.2.1.2.1. LABA ou LAMA
5.2.1.3. Groupe C
5.2.1.3.1. LAMA
5.2.1.4. Groupe D
5.2.1.4.1. LAMA
5.2.1.4.2. LAMA + LABA
5.2.1.4.3. LABA + ICS
5.3. Soutien nutritionnel
5.4. Traitement non pharmacologique
5.4.1. Education et autogestion du patient
5.4.2. Activité physique
5.4.3. Réadaptation pulmonaire
5.4.4. Soins palliatifs
5.4.4.1. Sevrage tabagique
5.4.5. Vaccination
5.4.6. Oxygénothérapie à long terme
5.4.7. Soutient ventilatoire
5.4.8. Bronchoscopie interventionnelle et chirurgie de réduction pulmonaire
5.5. Surveillance et suivi de la progression de la maladie et développement de complications
5.5.1. Spiromètrie
5.5.1.1. VEMS <70% = limitation du flux d'air
5.5.2. Test d'évaluation de la BPCO
5.5.2.1. Si exacerbation + expectorations purulentes répétées
5.5.2.1.1. Recherche de bronchiectasies
5.5.3. Symptômes
5.5.3.1. Changement ?
5.5.4. Exacerbations
5.5.5. Imagerie
5.5.6. Statut tabagique
5.5.7. Monitoring thérapeutique
5.5.7.1. Ajustement thérapeutique
5.5.8. Comorbidités
5.5.9. Complications post-opératoires
5.5.10. Examens complémentaires
6. Comorbidités
6.1. Gestion
6.1.1. Aucune adaptation de traitement
6.1.2. Limiter la polymédication
6.1.3. Impact sur le pronostic
6.1.4. Balance Bénéfices/Risques + pour l'utilisation de Beta-Bloquants
6.2. Types
6.2.1. Maladies cardiovasculaires
6.2.1.1. Maladie ischémique cardiaque
6.2.1.2. Insuffisance cardiaque
6.2.1.3. Fibrillation auriculaire
6.2.1.4. Hypertension
6.2.2. Ostéoporose
6.2.3. Anxiété/Dépression
6.2.4. Cancer du poumon
6.2.5. Infections
6.2.6. Diabète
6.2.7. Reflux Gastro-Oesophagien
6.2.8. Bronchiectasies
6.2.9. Déficience cognitive