1. Conceito
1.1. Infecção bacteriana sistêmica, crônica e curável
2. Epidemiologia
2.1. 2018
2.1.1. 158.051 casos de sífilis adquirida
2.1.2. 62.599 casos de sífilis em gestantes
2.1.3. 26.219 casos de sífilis congênita
2.1.4. 241 óbitos por sífilis congênita
3. Acompanhamento no pré-natal
3.1. Testar gestante e parceiro sexual - VDRL
3.2. Teste rápido no momento da consulta e do resultado do teste não treponêmico positivo
3.3. Se TR reagente, tratar conforme a clínica da doença
3.3.1. Alérgicas a penicilina: realizar dessensibilização
3.4. Se TR negativo, orientar sobre IST e repetir no 3º trimestre da gestação
3.5. Se parceria com teste positivo, tratar conforme a clínica da doença
3.6. Se parceria com teste negativo, dose profilática de penicilina benzatina 2,4 mi UI, dose única
4. Agente etiológico
4.1. Treponema pallidum
5. Transmissão
5.1. Contato sexual
5.2. Transmissão vertical da gestante não tratada para o feto
6. Classificação
6.1. Recente
6.1.1. Primária
6.1.2. Secundária
6.1.3. Latente recente
6.2. Tardia
6.2.1. Latente tardia
6.2.2. Terciária
7. Acompanhemento
7.1. Teste não treponêmico trimestral
7.2. Teste não treponêmico mensal em gestantes
7.3. Neurossífilis: exame de LCR de 6/6 meses até normalização
8. Manifestações clínicas
8.1. Primária
8.1.1. Cancro duro
8.1.2. Linfonodos regionais
8.2. Secundária
8.2.1. Lesões cutâneo-mucosas
8.2.2. Micropoliadenopatia
8.2.3. Sinais constitucionais
8.2.4. Quadros neurológicos, oculares e hepáicos
8.3. Latente recente
8.3.1. Assintomática
8.4. Latente tardia
8.4.1. Assintomática
8.5. Terciária
8.5.1. Lesões cutâneas
8.5.2. Lesões ósseas
8.5.3. Lesões cardiovasculares
8.5.4. Lesões neurológicas
9. Diagnóstico
9.1. Exames diretos
9.1.1. Pesquisa e detecção do T. palidum em amostras coletadas diretamente das lesões
9.1.1.1. Exame em campo escuro
9.1.1.2. Pesquisa direto com material corado
9.2. Testes imunológicos
9.2.1. Pesquisa de anticorpos em amostras de sangue, soro ou plasma. São os mais utilizados na prática
9.2.1.1. Treponêmicos
9.2.1.1.1. Teste rápido
9.2.1.1.2. Teste de hemaglutinação - TPHA
9.2.1.1.3. Teste de imunofluorescência indireta - FTA-Abs
9.2.1.1.4. Ensaios enzimáticos - Elisa
9.2.1.2. Não treponêmicos
9.2.1.2.1. VDRL
9.2.1.2.2. RPR
9.2.1.2.3. USR
10. Tratamento
10.1. Sífilis recente
10.1.1. Penicilina benzatina 2,4 mi UI, IM, dose única (1,2 mi em cada glúteo)
10.2. Sífilis tardia
10.2.1. Penicilina benzatina 2,4 mi UI, IM, 1x/semana (1,2 mi em cada glúteo) por 3 semanas
10.3. Neurossífilis
10.3.1. Penicilina G cristalina 18-24 mi UI, 1x/dia, EV, administrada em doses de 3-4 mi UI, a cada 4 horas ou por infusão contínua por 14 dias