1. Neuropathiques : dysfonctionnement du système nerveux
1.1. fourmillements, des sensations de brûlure, de gonflement, d’écrasement, de picotements ou de décharges électriques (neuropathies diabétiques AVC)
2. Différents types de douleurs rencontrées
2.1. Par excès de nociception : liées à une stimulation des fibres nociceptives
2.1.1. traumatismes (fracture, arthrose, brûlures) ou associées aux phénomènes inflammatoires (appendicite, conjonctivite), migraine, mal de dos, nausées
2.2. Psychogènes
2.2.1. dépression, bipolarité, anxiété
3. Outil transcrivant par écrit l'évaluation de la douleur
3.1. Sillage
3.1.1. plan de soins du patient -> EVS ou Algoplus, en indiquant la localisation de la douleur
3.1.2. Transmissions -> cible «douleur» : DAR
4. Traitements non médicamenteux
4.1. Changements de positions réguliers
4.2. Kinésithérapie
4.3. Thermothérapie / Cryothérapie
5. Outils d'évaluation
5.1. Echelle Verbale Simple (EVS)
5.1.1. Auto-évaluation, quand patient apte à répondre et exprimer sa douleur
5.1.1.1. 0/4 : douleur absente
5.1.1.2. 1/4 : douleur faible
5.1.1.3. 2/4 : douleur modérée
5.1.1.4. 3/4 : douleur intense
5.1.1.5. 4/4 : douleur insupportable
5.2. Algoplus
5.2.1. Hétéro-évaluation, patient présentant des troubles de la parole
5.2.1.1. •Visage : froncement des sourcils, grimaces, crispation, mâchoires serrées, visage figé. •Regard : regard inattentif, fixe, lointain ou suppliant, pleurs, yeux fermés. •Plaintes : « aie », « ouille », « j'ai mal », gémissements, cris. •Corps : retrait ou protection d’une zone, refus de mobilisation, attitudes figées. •Comportements : agitation ou agressivité, agrippement.
6. Traitements médicamenteux prévalents
6.1. Antalgiques : douleurs par excès de nociception
6.1.1. Pallier 1 : antalgiques non opioïdes pour douleurs faibles à modérées : paracétamol, ibuprofène, kétoprofène
6.1.2. Pallier 2 : antalgiques opioïdes faibles pour douleurs modérées à intenses : néfopam, paracétamol + codéine, tramadol LI, tramadol + paracétamol, tramadol LP
6.1.3. Pallier 3 : antalgiques opioïdes forts pour douleurs intenses à très intenses (insupportables) : morphine LI et LP, oxycodone LI et LP, fentanyl
6.2. Antidépresseurs : douleurs psychogènes
6.3. Antiépileptiques : douleurs neuropathiques
6.4. Éléments de surveillance
6.4.1. Efficacité : réévaluer la douleur
6.4.2. Effets secondaires
6.4.3. Frise indiquant le temps au bout duquel un antalgique est efficace, pour effectuer un soin
6.4.3.1. le soin ne peut pas être réalisé (rouge)
6.4.3.2. le soin peut être débuté mais le médicament n’est pas à son efficacité maximale (orange)
6.4.3.3. le soin peut être réalisé, le médicament est à son maximum d’efficacité (vert)