1. TRATAMIENTO
1.1. NO FARMACOLÓGICO
1.1.1. Psicoterapia
1.1.1.1. Aunada a fármaco terapia es el Tx inicial
1.1.1.2. 16-20 sesiones en 6-9 meses
1.1.1.3. Tipos
1.1.1.3.1. Interpersonal
1.1.1.3.2. Resolución de problemas
1.1.1.3.3. Reminiscencia
1.1.1.3.4. Biblioterapia
1.2. FARMACOLÓGICO
1.2.1. Antidepresivos
1.2.1.1. Está recomendado en:
1.2.1.1.1. Depresión de recién diagnóstico
1.2.1.1.2. Depresión resistente
1.2.1.1.3. Historia de depresión mayor
1.2.1.1.4. Asociado a problemas psicosociales o médicos
1.2.1.2. Inicio
1.2.1.2.1. Gradual
1.2.1.2.2. Mitad de la dosis mínima recomendada por 1 semana
1.2.1.2.3. Incremento gradual
1.2.1.3. ISRS de primera elección
1.2.1.4. Dosis
1.2.1.4.1. Paroxetina
1.2.1.4.2. Sertralina
1.2.1.4.3. Fluoxetina
1.2.1.4.4. Venlafaxina
1.2.1.4.5. Citalopram
2. DEFINICIÓN
2.1. Las personas presentan un enlentecimiento o descenso en aspectos psicomotores
2.2. Enfermedad que altera de manera intensa los sentimientos y pensamientos
2.3. Factores de riesgo
2.3.1. SOCIOCULTURALES
2.3.1.1. Mujeres 2:1 hombres
2.3.1.2. Pobreza
2.3.1.3. Jubilación, pérdida de estatus económico y laboral
2.3.1.4. Violencia, maltrato, discriminación
2.3.2. PSICOLÓGICOS
2.3.2.1. Tipo de personalidad
2.3.2.1.1. rasgos dominantes de carácter narcisista y obsesivo
2.3.3. NEUROBIOLÓGICOS
2.3.3.1. EVC
2.3.3.2. Pérdida del volumen del Hipocampo
2.3.3.3. Alzheimer
2.3.4. NO NEUROBIOLÓGICOS
2.3.4.1. dolor crónico, neoplasias, enfermedades neurodegenerativas, síndrome metabólico, enfermedades cardiovasculares, entre otras
3. CLASIFICACIÓN
3.1. Sistemas más utilizados
3.1.1. Asociación Psiquiátrica Americana (DSM IV TR)
3.1.2. Décima Revisión de la Clasificación Internacional de los Trastornos Mentales y del Comportamiento (CIE 10)
3.2. Hay varios subtipos de depresión
3.2.1. Trastorno depresivo mayor
3.2.1.1. DSM-VI-TR
3.2.1.1.1. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un periodo de dos semanas que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo (2) o pérdida de interés o de la capacidad para el placer
3.2.1.1.2. B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto
3.2.1.1.3. C. Los síntomas provocan malestar desde el punto de vista clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo
3.2.1.1.4. D.Los síntomas no son debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia
3.2.1.1.5. E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo
3.2.2. Distimia
3.2.3. Depresión bipolar
3.2.4. Ciclotimia
4. EPIDEMIOLOGÍA
4.1. Prevalencia
4.1.1. Según
4.1.1.1. DSMV 1.3-2.8%
4.1.1.2. CIE 10 4.5-5.1%
4.2. sólo 10% de los ancianos que la sufren reciben un tratamiento adecuado.
4.3. Incidencia de suicidio
4.3.1. 70-74 31.68/100 000
4.3.2. 80-84 49.45/100 000
4.3.3. 90-94 79.96/100 000
5. CUADRO CLÍNICO
5.1. Valoración clínica
5.1.1. ANERGIA
5.1.1.1. cambios bruscos o una sensación constante de agotamiento aun en periodos de descanso
5.1.2. INSOMNIO
5.1.2.1. conocer los cambios que la función de dormir presenta con la edad
5.1.3. Alteración en las funciones cognoscitivas
5.1.3.1. enlentecimiento psicomotor
5.1.3.2. funciones ejecutivas
5.1.3.3. Trastorno de la memoria
5.2. Las ideas suicidas son una urgencia médica
5.3. Clinimetría
5.3.1. escala de depresión geriátrica de Yesavage (GDS)
5.3.1.1. la versión abreviada de 15 preguntas con punto de corte de > 6, tiene una sensibilidad de 72% y especificidad de 85%,