1. Datos Generales
1.1. Nombre
1.2. Edad
1.3. Teléfono
1.4. Nacionalidad
1.5. Estado Civil, etc.
2. Apariencia General
2.1. Son características físicas y de personalidad
2.1.1. Sexo
2.1.2. Estatura
2.1.3. Complexión
2.1.4. Color de ojos
2.1.5. Color de cabello
2.1.6. Rasgos físicos
2.1.7. Vestimenta
2.1.8. Edad Aparente
3. Molestia Principal
3.1. Son las causas principales de la consulta
3.1.1. Manías
3.1.2. Pensamientos perturbadores
3.1.3. Escucha de voces angelicales
4. Actitud hacia el Examinador
4.1. Reacción del Entrevistador al Paciente
4.1.1. Actitud profesional del entrevistador para generar confianza al paciente.
4.1.1.1. Empatía
4.1.1.2. Respeto
4.1.1.3. Solidaridad
4.1.1.4. Objetividad, etc.
4.2. Actitudes que presenta el paciente hacia el examinador, que aporta datos importantes para el diagnóstico.
4.2.1. Desconfianza
4.2.2. Hostilidad
4.2.3. Amabilidad
5. Orientación
5.1. Si el paciente esta orientado en tiempo, espacio y lugar.
6. Atención y Vigilia
6.1. Observar si el paciente presenta las siguientes actitudes: La atención que presta el paciente es bastante dispersa, no se concentra en lo que esta desarrollando, se distrae fácilmente al menor ruido que ocurre dentro o fuera del ambiente. Sigue las indicaciones que se le da para la ejecución de las pruebas aun que con pequeñas interrupciones de desviaciones de la vista del objeto hacia otros estímulos, pero luego continuaba con lo que estaba haciendo.
7. Percepción
7.1. Observar si hay alteración en la percepción del paciente.
7.1.1. Percepción visual
7.1.2. Percepción auditiva
7.1.3. Percepción táctiles
7.1.4. Percepción olfativa
7.1.5. Percepción del gusto
8. Memoria
8.1. Observar si el paciente presenta los siguientes factores
8.1.1. Memoria episódica (hechos personales)
8.1.2. Memoria a corto plazo (funcional o de trabajo)
8.1.3. Memoria procedimental (destrezas)
8.1.4. Memoria a largo plazo
8.1.5. Memoria Semántica (hechos)
9. Inteligencia
9.1. Grado de inteligencia según pruebas psicométricas.
9.1.1. Bajo
9.1.2. Normal
9.1.3. Alto
9.1.4. Extraordinaria
10. Lenguaje
10.1. Examinar los siguientes factores en el lenguaje del paciente.
10.1.1. Velocidad
10.1.2. Claridad
10.1.3. Continuidad
10.1.4. Lógica
11. Pensamiento
11.1. Corroborar si el paciente presenta alguno de los siguientes pensamientos.
11.1.1. Pensamiento deductivo
11.1.2. Pensamiento inductivo
11.1.3. Pensamiento reflexivo
11.1.4. Pensamiento Analítico
11.1.5. Pensamiento Crítico
11.1.6. Pensamiento Lógico
11.1.7. Pensamiento Creativo
11.1.8. Pensamiento Practico
11.1.9. Pensamiento Sistematico
11.1.10. Pensamiento Analógico
11.1.11. Pensamiento Deliberativo
11.1.12. Pensamiento Suave
11.1.13. Pensamiento Duro
11.1.14. Pensamiento Divergente
11.1.15. Pensamiento Convergente
11.1.16. Pensamiento Mágico
11.1.17. Pensamiento Tradicional
11.1.18. Pensamiento Metafórico
11.1.19. Pensamiento Conceptual
11.1.20. Pensamiento Interrogativo
11.1.21. Pensamiento de Sintésis
11.1.22. Pensamiento Investigativo
11.1.23. Pensamiento Instintivo
11.1.24. Pensamiento Suicida
12. Estado de ánimo
12.1. El estado de ánimo es el humor o tono sentimental, agradable o desagradable, que acompaña a una idea o situación y se mantiene por algún tiempo. Los estados de ánimo suelen tener una determinada valencia, o lo que es lo mismo, se suele hablar de buen y de mal estado de ánimo; activado o deprimido. Siendo la eutimia el estado de ánimo normal, esto es, situado entre la hipertimia y la distímia o, más radicalmente, entre la manía y la depresión.
13. Conciencia del problema
13.1. Ayuda a informarnos si el paciente acepta que tienen problemas y esta buscando ayuda, para tener un mayor control sobre la ayuda que le brindaremos; y conocer su grado de compromiso ante el Plan de intervención psicológica.
14. Tipo de atención
14.1. La atención implica una serie de procesos, incluyendo la filtración de la percepción, el equilibrio de múltiples percepciones y unir el significado emocional a estas.
14.1.1. Atención Selectiva
14.1.2. Atención Dividida
14.1.3. Atención Alternada
14.1.4. Atención Sostenida
14.1.5. Atención Plena