1. Tipos de dentición
1.1. Dentición temporaria
1.1.1. a) Dentición prenatal
1.1.1.1. Al 7mo. mes de vida intrauterina hay un apiñamiento tanto en el maxilar como en la mandíbula, debido que el crecimiento de los gérmenes es mayor que el de los maxilares, y el cual tiene gran variabilidad individual, pero conserva cierto patrón morfológico: - Incisivos superiores e inferiores se encuentran apiñados (laterales hacia lingual o palatino y centrales conservan posición regular). - Molares se superponen, como escamas, con diferentes niveles de implantación vertical.
1.1.1.1.1. • En el maxilar superior los gérmenes dentarios brotan en diferentes posiciones; así tenemos: • Incisivos centrales brotan hacia posición más labial (vestibular). • Incisivos laterales hacia platino • Caninos hacia vestibular. • Primeros molares hacia palatino, y • Segundos molares hacia vestibular
1.1.2. b) Dentición del recién nacido
1.1.2.1. La Cavidad bucal del RN esta anatómica y fisiológicamente preparado para la lactancia , este permite el avance fisiológico de la oclusión y la ejercitación de los músculos masticadores y faciales. Maxilar: Burletes palatinos y plataforma incisiva. Mandibula: Cresta angosta y filosa
1.1.2.1.1. Los maxilares experimentan gran crecimiento tridimensional. • El maxilar y la mandíbula son relativamente pequeños y rudimentarios con relación a otras estructuras craneales. • En una vista sagital el max. inferior se observa por detrás del max. superior cuando ellas están en contacto. • Representación de la relación anterior y posterior de los rebordes alveolares en el recién nacido • En el recién nacido no existe una relación estable entre los maxilares en el plano anteroposterior
1.1.3. c) Desarrollo postnatal del primer año
1.1.3.1. -Crecimiento vertical y sagital de los maxilares. - Crecimiento sutural. - Desarrollo anterior de la mandíbula. - Erupción hacia vestibular de los incisivos. - Posición oclusal anterioposterior.
1.1.4. d) Desarrollo postnatal del segundo año
1.1.4.1. • La boca se prepara para la erupción de dientes posteriores, molares y caninos. • Los maxilares continúan creciendo tridimensionalmente para permitir que el conjunto dentario se adapte al volumen mandibular. • La boca se prepara para el cambio de dieta (líquida a sólida). • Crecimiento distal de las apófisis alveolares. • Erupción de los primeros molares. • Maduración neuromuscular. • Aumenta la altura del paladar.
1.1.5. e) Desarrollo postnatal del tercer año
1.1.5.1. • Las arcadas dentarias presentan forma semicircular. • Cúspides de los dientes marcadas y buen engranaje dentario. • Los contactos entre los dientes se consideran superficies de contacto interproximales. Toda la extensión mesial o distal de los dientes está en contacto
1.1.5.1.1. • A partir de los tres años aproximadamente aparecen los espacios de crecimiento: denominados por Baume como Espacios Fisiológicos o primates y después los espacios de desarrollo. Maxilar superior: Incisivo lateral y canino Maxilar inferior: canino y primera molar
1.1.6. f) Evolución de la dentición temporal
1.1.6.1. • Las relaciones ínterproximales y oclusales no son estáticas. • La atricción y el desgaste adamantino, provoca disminución del grado de sobre mordida. • Este desgaste provoca una relación de borde a borde de los incisivos y algunas caras oclusales lisas sin relieve cuspídeo.
1.1.6.1.1. 1. En general, una dentición primaria normal permite al profesional ser más alentador sobre una dentición mixta y adulta en desarrollo. 2. Signos normales de una dentición primaria que deben ser observados. 1. Dientes anteriores separados 2. Espacios primates 3. Leve sobremordida y resalte. 4. Plano terminal recto. 5. Relación molar y canina de Clase I 6. Inclinación casi vertical de los dientes anteriores 7. Forma ovoide de los arcos.
1.2. Dentición mixta
1.2.1. Es el periodo en el que encontramos en boca dientes deciduos y dientes permanentes al mismo tiempo. Esto ocurre aproximadamente entre los 6 y los 12 años. En este espacio de tiempo se produce el recambio dentario y aparecen los caninos y premolares permanentes en ambas arcadas.
1.2.1.1. • Etapa del patito feo. (7 – 10 años) Se caracteriza por la presencia de un espacio entre las coronas de los incisivos centrales superiores y debido a que la corona del canino se encuentra por labial y distal de las raíces de los incisivos laterales, los laterales también pueden separarse.
1.2.1.1.1. Características
1.2.2. SEGUNDO LEVANTE FISIOLOGICO DE LA OCLUSIÓN . Erupción del primer molar permanente
1.3. • Continúan cambios dinámicos relacionados al crecimiento maxilar y de sus superficies alveolares. • En periodo pospuberal se desarrolla un leve apiñamiento fisiológico en región de incisivos inferiores relacionado con el crecimiento tardío de la mandíbula. • Hay aumento de la altura de la apófisis alveolar. • Puede haber cambios en la oclusión, compensadora del ajuste oclusal y proximal. • La reabsorción del borde anterior de la rama de la mandíbula abre espacio para la erupción sucesiva del primer, segundo y tercer molar. • En la arcada superior hay acrecimiento aposicional de la tuberosidad posterior del maxilar. • Se establecen las llaves de oclusión molar y canina.
1.4. Dentición permanente
1.4.1. TERCER LEVANTE FISIOLÓGICO DE LA OCLUSIÓN - Erupción del segundo molar permanente
2. Concepto: Alineamiento de los dientes y la forma como ajustan los dientes superiores e inferiores (mordida) Concepto moderno: estudio de la dinámica mandibular o de las relaciones dinámicas del sistema estomatognático e incluye la idea de un sistema estructurado e integrado, de unidades funcionales que abarcan dientes, articulaciones, músculos de la masticación y del cuello.
3. Para comprender la oclusión necesariamente se debe saber :
3.1. a) Conocimiento de como se desarrollaran las piezas primarias pre y postnatalmente (cual es la situación de normalidad oclusal en los primeros años de vida).
3.2. b) Tener claro el concepto de oclusión normal.
4. Tipos de oclusión
4.1. Oclusión ideal u óptima Estado de interrelación del aparato articulado oclusal (ATM, contactos dentarios y periodonto)
4.2. Oclusión fisiológica.- Estado en la cual existe equilibrio funcional en los tejidos del sistema masticatorio a lo largo de la vida del paciente debido a los diferentes procesos adaptativos . Se considera cuando el proceso biológico y los factores ambientales y locales están en balance.
4.3. • Oclusión no-fisiológica (mala oclusión) . Comúnmente llamada oclusión "traumática" o "patológica“. . Se define como una oclusión en la cual los tejidos de los sistemas masticatorios han perdido el equilibrio en respuesta a una demanda funcional, lesión o enfermedad. . Hay presencia de enfermedad limitante y/o disfunción y puede necesitar tratamiento. • La oclusión dental defectuosa significa que los dientes no están alineados apropiadamente.
4.3.1. Síntomas • Alineación anormal de los dientes. • Apariencia anormal de la cara. • Dificultad o molestia al masticar o morder. • Dificultades en el habla (poco frecuente) incluyendo balbuceo. • Respiración bucal (respirar por la boca sin cerrar los labios).
5. Relaciones interdentarias
5.1. Overbite : Relación en sentido vertical entrecruzamiento de los dientes en la zona anterior , se mide entre los bordes incisales de ambos dientes (escalón o sobre mordida vertical)
5.2. Overjet: Relación en el plano sagital , anteroposterior en la zona de los incisivos. La distancia entre la cara vestibular del incisivo inferior con el borde incisal del incisivo superior (resalte o sobremordida horizontal)
5.3. Relación molar
5.3.1. Clase I - Cuspide mesiovestibular del 1° molar superior ocluye en el surco mesiovestiblar del 1°molar inferior
5.3.2. Clase II – Cuspide mesiovestibular del 1° molar superior ocluye distal al surco mesiovestibular del 1° molar inferior.
5.3.3. Clase III – Cuspide mesiovestibular del 1° molar superior ocluye mesial al surco mesiovestibular del 1° molar inferior.
5.4. Relación canina
5.4.1. Cúspide del superior ocluye entre el canino inferior y primer molar inferior