1. POST- REANIMACION
1.1. 1.dentificar y tratar la causa precipitante de la parada . 2.evaluar y manejar la lesión cerebral, la disfunción miocárdica y la respuesta sistémica por isquemia-repercusión secundarias a la misma. 3.mantener una SatO2 de 94-98 % en el paciente, mediante la verificación de la fijación e inserción correcta del tubo para que se garantice una adecuada oxigenación y así ayudar a mejorar la estabilidad hemodinámica del paciente. 4. tomar gases arteriales para ir encaminando los cuidados de enfermería en el paciente. 5. Verificar que los electrodos de EKG estén ubicados correctamente. 6.mantener tensiones arteriales sistólicas (TAS) sobre 100mmHg, PVC que estén en el rango de 6- 12 cmH2O y al mismo tiempo, garantizar fluidos con cristaloides no mayores a 2000 cc para restaurar la normo volemia. 7. administrar vasopresores/inotrópicos para mantener presiones arteriales medias > 65 mmHg para garantizar perfusión de órganos
1.2. 8. tratar de mantener en el paciente, una temperatura entre 32- 36ºC para minimizar el riesgo del edema cerebral. 9. fundamental el control de glicemia, se recomienda mantener cifras por debajo de 180mg/dl, para disminuir la mortalidad, empeora el pronóstico neurológico y el aumento de la presión intracraneal (PIC), por lo cual, se debe llevar un control de la glicemia cada dos horas o según orden médica. 10. dar continuidad al tratamiento farmacológico, ya sea con dopamina, dobutamina, amiodarona, nitropusiato de sodio, nitroglicerina, propanolol, metoprolol, furosemida, entre otros. 11. cambiar los accesos venosos periféricos por centrales, preferiblemente en subclavia derecha/izquierda o yugulares, evitando así, posibles consecuencias derivadas por los efectos secundarios de dichos fármacos
1.3. 12. el paso de sonda vesical para un mejor control de los líquidos eliminados. 13. Realizar tomas de laboratorios clínicos y saberlos analizar. 14. Informarle al paciente que su terapia con antibióticos debe ser administrada después de cada comida.
2. QUE ES
2.1. es la detención súbita de la función cardiaca y respiratoria, la sangre deja de circular y por lo tanto deja de haber suministro de oxigeno al cerebro corazón y pulmones, esto puede causar anoxia tisular y muerte en caso de no ser atendido en forma adecuada
3. COMO IDENTIFICAR UN PCR
3.1. el paciente no respira, piel pálida o morada especialmente en labios y uñas perdida de conocimiento pupila dilatada parcialmente. A las dos o tres minutos la dilatación es total y no hay reacción a la luz
4. CUIDADOS ANTES DEL PCR
4.1. 1.Identificar los signos y síntomas como la ausencia de pulsos, abnea, cianosis, hipotensión y midriasis. 2.Verificar que le carro de paro este completo en cuanto a insumos biomédicos; revisar fechas de vencimiento y rellenar el registro del protocolo institucional. 3.Monitorizar las constantes vitales como PA, FC, FR Y Temperatura 4.Aplicar escalas de riesgo según plan hospitalario de RCP, si su puntuación es menor o igual a tres se debe activar la alerta en la atención. 5.identificar ritmos anormales en el trazo del electrocardiograma como taquicardias, bradicardias, fibrilación. 6.reconocer los pulsos femoral evaluando así la intensidad, ritmo y la frecuencia en que estos se produce. 7.capacitar el personal del talento humano en RCP en los diferentes servicios de salud
5. CUIDADOS DURANTE EL PCR
5.1. 1.coordinar el equipo de trabajo, así como a iniciar de forma rápida las maniobras de soporte vital básico y avanzando. 2.disminuir la mortalidad y minimizar las complicaciones que puedan presentar los pacientes durante la reanimación. 3.verificar el estado de conciencia, llamar al paciente enérgicamente y si no responde a la palpación, 4.verificar presencia de pulsos centrales como carotideo y femoral y activar el código azul; este reconocimiento no se debe superar más de 10 segundos.
5.2. Utilizar el ABCD para la RCP
5.2.1. 5.Monitorizar y registrar la atención del personal durante la RCP. 6.Monitorizar la capnografia el cual es un parámetro fiable durante las maniobras de RCP e indican la correcta colocación del tubo endotraqueal. 7.Asimismo, permite al reanimador valorar la calidad de las compresiones torácicas (valores de capnografia por encima de 10 mmHg indican calidad en la compresión). 8.Canalizar accesos venosos estos deben ser de calibre 14- 16-18, los sitios de preferencia son la basílica, cefálica y ante cubitales debido a que son venas de mayor perfusión para inicio de SVA. 9.si no es posible canalizar un acceso venoso, se recomienda una vía intraósea, ya que la vía traqueal para la administración de fármacos, ya no se recomienda 10.primeramente administrar un bolo de solución salina no mayor de 2000 cc, para la recuperación de normo volemia.
5.2.2. A. VIA AREA: 1.garantizar la permeabilidad de la vía aérea, 2.retirar o aspirar cualquier obstrucción que pueda tener el paciente. 3.realizar maniobras invasivas o si se sospecha de lesión cervical la enfermera(o) debe.4.Realizar solo retracción de la mandíbula, de lo contrario se puede realizar hiperextensión mandibular para garantizar ventilaciones de calidad, verificando que el pecho se eleve en cada respiración
5.2.3. B: VENTILACION Y RESPIRACION 1.realizar una adecuada ventilación en el paciente para ayudar a evitar las lesiones cerebrales que pueden empezar aparecer después del tercer minuto de iniciar una RCP 2.evaluar la frecuencia y profundidad de la ventilaciones, por otro lado, es importante el uso correcto del ambu o mascarilla, para poder garantizar un aporte de oxígeno al 100%, y así lograr una mejor oxigenación a los órganos. 3.En las ventilaciones se debe insuflar sin exceso, regularmente, durante 5 a 6 segundos, logrando de 8 a 10 respiraciones por minuto con el fin de evitar la broncoaspiración durante la RCP
5.2.4. C: CIRCULACION: 1. determinar la presencia del pulso, de lo contrario tiene que monitorizar y evaluar el ritmo cardiaco y correlacionarlo con el estado clínico del paciente 2. garantizar la canalización de accesos venosos para la administración de cristaloides y fármacos durante la RCP
5.2.5. D: DESFIBRILACION: 1. identificar con qué tipo de desfibrilador se cuenta (Bifásico, monofásico). 2.garantizar la descarga en su máximo umbral de Joules y posterior a esto, se debe dar continuidad a la RCP junto con la verificación de pulsos.