1. Soluciones para irrigar
1.1. Hipoclorito de sodio
1.1.1. características
1.1.1.1. Es la más utilizada
1.1.1.2. Se usa en concentraciones entre 0.5 a 6%
1.1.1.3. Se usa como desinfectante y blanqueador
1.1.1.4. Hace reacción de saponificación (degrada ácidos grasos y los tranforma en jabón y alcohol, Reacción de neutralización (neutraliza aminoácidos para formar agua y sal y esto reduce el pH), Forma ácido hipocloroso
1.1.1.5. tiene acción disolvente
1.1.1.6. Tiene pH alto. es una fase fuerte (pH >11)
1.1.2. Indicaciones de uso
1.1.2.1. Este se usa en la facultad
1.1.2.2. No dejarlo más de 2 minutos poque el ión cloro que es el antibacteriano se consume
1.1.2.3. En caso de toxisidad hay que informar al paciente, colocar anestesia local y compresas frías para disminuír la tumefaxión, al día siguinete usar compresas calientes y colutoriorios. hacer revisiones diarias
1.1.2.4. Se utiliza para desinfección de consductos radiculares y como blanqueador
1.1.2.5. Se puede usar en gel al 2.5% en dientes con periodontitis apical
1.1.3. Contraindicaciones de uso
1.1.3.1. Alergia
1.1.3.2. Pacientes con ápices abiertos (piezas primarias)
1.2. Clorhexidina
1.2.1. Características
1.2.1.1. pH entre 5.5 y 7
1.2.1.2. Tiene efecto contra gram-, gram+ y levaduras
1.2.1.3. en concentraciones altas es un bactericida y en concentraciones bajas es bacteriostático
1.2.1.4. Se usa en concentraciones entre 0.12 a 2%
1.2.1.5. Carece de capacidad de disolusión de materia orgánica
1.2.2. Indicaciones de uso
1.2.2.1. Se puede utilizar para al 2% para lavado final después de usar NaOCl
1.2.2.2. Como medicación intraconducto. inhibe la reabsorción de raíces externas, previene colonización bacteriana en las paredes de los conductos
1.2.2.3. Se puede usar como irrigante pero es mejor el hipoclorito de sodio
1.2.2.4. Pacientes con ápices esten abiertos (en piezas primarias)
1.2.3. Containdicaciones de uso
1.2.3.1. No usarlo en personas alergicas al hipoclorito de sodio por su contenido de cloro
1.2.3.2. Si se combina con NaOCl produce cambio de color y podría interferir en la adhesión de los materiales de obturación
1.3. Ácido etilendiaminotetraacético (EDTA)
1.3.1. Características
1.3.1.1. se usa al 17%
1.3.1.2. tiene un efecto mas intenso cuando se usa en conjunto con NaOCl
1.3.2. Indicaciones de uso
1.3.2.1. Este se usa en la facultad
1.3.2.2. Se usa de forma sólida como irrigante porque puede quelar y eliminar la parte mineralizada del barrido dentinario
1.3.2.3. para preparación del los conductos
1.3.3. Contraindicaciones de uso
1.3.3.1. si se utiliza solo no ayuda mucho como irrigante
1.4. Ácido etidrónico (HEBP)
1.4.1. características
1.4.1.1. Posible alternativa al EDTA en combinacion con NaOCl
1.4.2. indicaciones de uso
1.4.2.1. Se usa en medicina para tratar enfermedades óseas
1.4.3. Contraindicaciones de uso
1.5. Otros irrigantes
1.5.1. BioPure MTAD
1.5.2. Tetraclean
1.5.3. QMiX
1.5.4. Yoduro de potasio yodado
1.5.4.1. como desinfectante de conductos en concentraciones de 2 y 5%
1.5.4.2. En combinacioón con clohexidina tiene mejor efecto que el hidróxido de calcio ( Ca(OH)2 )
1.5.4.3. un inconveniente es la alergia
1.5.5. Hidróxido de calcio
1.5.5.1. como irrigante
1.5.5.2. como medicación intraconducto
2. Propiedades de los irrigantes
2.1. Debe ser un desinfectante muy eficaz
2.2. no ser irritante para los tejidos
2.3. permanecer estable en solución
2.4. tener un efecto antimicrobiano prolongado
2.5. estar activo en presencia de sangre, suero y derivados proteicos
2.6. tensión superficial baja
2.7. no interferir en la reparación de tejidos periapicales
2.8. no manchar los dientes
2.9. no inducir respuesta inmunitaria
2.10. eliminar el barrido dentinario y desinfectar la dentina subyacente
2.11. no ser tóxico ni carcinogeno
2.12. no interferir en el sellado con productos de obturación
2.13. aplicación cómoda
2.14. ser relativamente económico
2.15. tener baja densidad para que haya buena penetración.
3. Técnica correcta para irrigación de conductos radiculares
3.1. Administración con jeringa
3.1.1. Es la técnica más utilizada
3.1.2. se hace con agujas que tienen agujeros laterales
3.1.3. La colocacion de la aguja debe ser cerca de la longitud de trabajo
3.1.4. Se prefieren las agujas de menor calibre para limpiar bien las áreas apicales
3.1.5. Se recomiendan agujas de extremo abierto
3.1.6. Se debe irrigar cada vez que se saque una lima
3.1.7. cada vez que irriga se debe aplicar 1.5cc (según el libro de 3 a 5 cc)
3.2. otras técnicas
3.2.1. irrigación activada manualmente
3.2.2. irrigación activada sónicamente
3.2.3. irrigación ultrasónica pasiva
3.2.4. presión apical negativa
3.2.5. safety-irrigator
3.2.6. sistema gentle wave
3.2.7. arrigación activada por láser
3.2.8. desinfección por fotoactivación
3.2.9. nanopartículas antibacterianas
4. Complicaciones
4.1. Fractura de instrumentos
4.1.1. limitan el acceso de los irrigantes
4.2. transporte de conductos
4.3. Perforación
4.4. Bloqueo
4.4.1. impide la desinfección de la parte apical
5. Definición
5.1. Irrigación
5.1.1. Lavado de una cavidad corporal con agua o con un liquido con medicación
5.1.2. Es el lavado de los conductos radiculares con liquidos bactericidas y bacteriostáticos.
5.2. Desinfectante
5.2.1. Agente que destruye o inhibe la actividad de los microorganismos que provocan enfermedad.
6. Indicaciones para el uso de instrumental
6.1. Jeringa
6.1.1. desechable
6.1.2. de 3 a 5 cc
6.2. aguja
6.2.1. desechable
6.2.2. calibre de 25 a 30
6.2.3. punta roma o de media caña
6.2.4. que se pueda doblar
6.2.5. A esta aguja se le tiene que poner un tope como el de las limas para verificar que estemos en el lugar adecuado. se coloca a la longitud de trabajo.
7. Lubricantes
7.1. Se usan para emulsionar y mantener en suspensión los detritos producidos por por la instrumentación
7.2. Los irrigantes se pueden usar como lubricantes aunque se comercializan sustancias especiales en forma de gel
7.2.1. RCPrep
7.2.1.1. contiene EDTA y peroxido de urea
7.2.1.2. con base de cera (glicerina)
7.2.2. Glyde
7.2.2.1. con base de glicol
7.3. Facilitan la acción macénica de las limas
8. Objetivos
8.1. Mecánicos y químicos
8.1.1. Limpiar los residuos
8.1.2. Lubricar los conductos
8.1.3. Disolver el tejido orgánico e inorgánico
8.1.4. Evitar la formación de barrido dentinario durante la instrumentación o disolverla si se forma
8.2. Biológicos
8.2.1. efectos antimicrobianos, los irrigantes deben:
8.2.1.1. Tener una alta eficacia frente a microorganismos anaerobios y facultativos en su estado plantológico y en biopelículas
8.2.1.2. Inactivar las endotoxínas
8.2.1.3. No ser tóxicos cuando entran en contacto con tejidos vivos
8.2.1.4. No provocar una reacción anafiláctica