1. Оценка функционального состояния.
1.1. § удовлетворительное – сознание ясное, функции жизненно важных органов относительно компенсированы (не нарушены), ЧДД, ЧСС в пределах нормы, пациент обслуживает себя сам.
1.2. § средней тяжести - сознание ясное, иногда оглушенное, сохранена способность к самообслуживанию, функции жизненно важных органов нарушены, но это не представляет опасности для жизни.
1.3. § тяжелое – сознание чаще нарушенное, функции жизненно важных органов Нарушены настолько, что это представляет опасность для жизни.
1.4. § крайне тяжелое – сознание угнетено, возможно кома, дыхание нарушено, резкое нарушение жизненно важных функций, крайне высокий риск для жизни пациента.
2. Оценка сознания
2.1. Ясное – пациент адекватно ориентируется в окружающей обстановке, конкретно и быстро отвечает на вопросы
2.2. Помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием.
2.3. Ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно.
2.4. Сопор (спячка) – пациент не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы.
2.5. Кома (глубокий сон) - угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью.
3. оценка кожных покровов
3.1. У здорового человека кожа светло-розовой окраски.
3.1.1. Нормальная окраска кожи зависит от кровенаполнения ее сосудов, количества пигмента (меланина) и толщины кожного покрова
3.2. Эластичность кожи.
3.2.1. Она зависит от состояния коллоидов кожи, степени кровенаполнения, содержания в ней жидкости (кровь, лимфа, вода). В норме кожа гладкая, плотная, упругая и легко захватывается в складку, которая затем быстро разглаживается.
3.3. Влажность кожи.
3.3.1. В норме кожа обладает умеренной влажностью, зависящей от выделения пота.
3.4. Сухость кожи
3.4.1. § при нарушении трофики тканей кожи, § при мышечной гипотрофии, § при хронических заболеваниях § обезвоживании.
3.5. Наличие высыпаний на коже.
3.5.1. В норме кожа чистая, высыпаний нет.
3.6. Нарушение целости кожных покровов.
3.6.1. В норме кожа целостная, без повреждений.
4. ЧДД
4.1. Частота дыхательных движений: патологических типов 1. N – 16 -20 в минуту
5. АД
5.1. Артериальное давление (АД) – это давление, которое оказывается скоростью тока крови в артерии на ее стенки в результате работы сердца.
6. Термометрия
6.1. - это измерение температуры тела.
6.1.1. В норме: t С тела, измеренная на коже 36, 0 – 36, 9 С
6.1.2. В патологии: 1. Гипотермия – понижение : t С тела ниже 36, 0 С. 2. Гипертермия (лихорадка) – повышение температуры тела (37, 0 С и выше).
7. Измерение пульса
7.1. Исследование пульса включает оценку его симметричности на обеих руках, определение свойств сосудистой стенки, изучение ритма, частоты, напряжения, наполнения, величины и формы пульсовых волн. Если исследование пульса сопряжено с из-мерением АД, то частота сердечных сокращений подсчитывается по пульсу на лучевой артерии (минимум за 30 секунд) после второго из-мерения АД в положении сидя.
7.1.1. Ритм – интервал между пульсовыми волнами.
7.1.2. Ритмичный пульс – пульсовые колебания стенки артерий через равные промежутки времени.
7.1.3. Неритмичный пульс – неправильное чередование пульсовых волн.
7.1.4. Частота – число сердечных сокращений за 1 минуту.
7.1.5. Напряжение – сила, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратилась её пульсовые колебания.
7.1.6. Пульс умеренного напряжения – сдавливается умеренным усилием (при нормальном А.Д.).
7.1.7. Пульс напряжённый – сила с которой необходимо нажать на артерию, чтобы прекратилась пульсация.
7.1.8. Мягкий пульс – сжимается легко (при низком А. Д.).
7.2. У детей до 1-1,5 лет пульс определяют обычно на височной артерии (сонной, бедренной), по пульсации в области незакрытого большого родничка
7.2.1. У детей старше 1,5 лет отдают предпочтение определению пульса на лучевой артерии. у детей частота пульса - величина лабильная, поэтому наиболее точные данные получают при подсчете пульса во время сна