Disminución de la Perfusión y Compromiso del Sistema Respiratorio

1. Activación del Sistema Simpático y Respuesta Neurohormonal

1.1. Mecanismo

1.1.1. Respuesta Simpática:

1.1.1.1. Aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea) y de la FC para intentar mejorar el suministro de oxígeno.

1.1.1.2. Liberación de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) en respuesta a la hipoperfusión e hipoxia.

1.1.2. Activación del SRAA:

1.1.2.1. La hipoperfusión renal activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona, que promueve la retención de sodio y agua

1.2. Consecuencias

1.2.1. Efectos Hemodinámicos Compensatorios:

1.2.1.1. Vasoconstricción en territorios no esenciales para mantener la perfusión de órganos vitales.

1.2.2. Potenciación del Edema Pulmonar:

1.2.2.1. Retención de líquidos que agrava la acumulación de líquido en el pulmón.

2. Cambios en la Mecánica Pulmonar

2.1. Mecanismo

2.1.1. Aumento de la Rigidez Pulmonar:

2.1.1.1. Presencia de líquido (edema) reduce la distensibilidad pulmonar.

2.1.2. Incremento de la Resistencia al Flujo Aéreo:

2.1.2.1. Mayor esfuerzo respiratorio para vencer la disminución en la elasticidad.

2.2. Consecuencias

2.2.1. Patrón Respiratorio Rápido y Superficial:

2.2.1.1. Intento del paciente de compensar la reducción en el intercambio gaseoso.

2.2.2. Aumento del Trabajo Respiratorio:

2.2.2.1. Fatiga del músculo respiratorio y mayor demanda de oxígeno.

3. Gasto Cardiaco Reducido

4. Aumento de la Presión Capilar Pulmonar y Edema Pulmonar

4.1. Mecanismo

4.1.1. Incremento de la presión venosa en el sistema pulmonar (por insuficiencia del ventrículo izquierdo).

4.1.2. Filtración de líquido desde los capilares hacia el intersticio y los alveolos.

4.2. Consecuencias

4.2.1. Edema Intersticial y Alveolar:

4.2.1.1. Aumento de la distancia de difusión para oxígeno y CO₂.

4.2.1.1.1. Aumenta la barrera de difusión

4.2.2. Disminución de la Compliancia Pulmonar:

4.2.2.1. Los pulmones se vuelven más rígidos, aumentando el trabajo respiratorio.

4.2.3. Alteración en la Relación V/Q:

4.2.3.1. Zonas bien ventiladas sin perfusión adecuada y viceversa (efecto shunt).

5. Alteraciones del Intercambio Gaseoso

5.1. Mecanismo

5.1.1. Incremento en la Barrera de Difusión:

5.1.1.1. **Edema** alveolar aumenta el espesor de la membrana alveolo-capilar.

5.2. Consecuencias

5.2.1. Hipoxemia:

5.2.1.1. Disminución en la transferencia de oxígeno al torrente sanguíneo.

5.2.2. Acumulación de CO₂:

5.2.2.1. Reducción en la eliminación de dióxido de carbono.