1. Stomatologie
1.1. Définition
1.1.1. Etude des pathologies de la cavité buccale.
1.2. Pathologies
1.2.1. Stomatite
1.2.1.1. inflammation de la muqueuse buccale (aphtes, gingivite, parodontites).
1.2.2. Gingivite
1.2.2.1. inflammation locale de la gencive. Dépôts autour des dents qui se solidifient et infectent la gencive.
1.2.3. Parodontite
1.2.3.1. inflammation atteignant aussi les tissus parodontaux (cément, os) → risque de perte de dent.
1.2.4. Caries
1.2.4.1. maladie bactérienne de la dent :
1.2.4.1.1. 1. Attaque de l’émail (tissu non renouvelable).
1.2.4.1.2. 2. Attaque de la dentine → dent sensible.
1.2.4.1.3. 3. Atteinte de la pulpe → rage de dent.
1.2.4.1.4. 4. Atteinte du nerf → abcès.
1.2.5. Abcès
1.2.5.1. accumulation de pus (cellules mortes + sécrétions inflammatoires).
1.3. Facteurs de risques
1.3.1. Diabète (glucotoxicité des vaisseaux).
1.3.2. Prise de certains médicaments.
1.3.3. Tabac 🚬.
1.4. Prévention
1.4.1. Éviter de grignoter (laisser ≥4h entre les repas).
1.4.2. Limiter les apports sucrés 🍭 (les sucres → acides par les bactéries).
1.4.3. Se brosser les dents régulièrement 🪥.
2. Cancer de l'oesophage
2.1. Type de cancers
2.1.1. Carcinome épidermoïde (75%) → cellules de l’épiderme.
2.1.1.1. Etiologie
2.1.1.1.1. Tabac 🚬 + alcool 🍷 = 90% des cas.
2.1.1.1.2. Autres : boissons très chaudes, nitrites, HPV.
2.1.2. Adénocarcinome (25%) → tissu glandulaire.
2.1.2.1. Etiologie
2.1.2.1.1. Complication d’endobrachyoesophage.
2.2. Evolution
2.2.1. Cachexie cancéreuse (fatigue extrême liée au cancer et à la baisse d’apport).
2.2.2. Métastases fréquentes : poumons, foie
2.3. Diagnostic
2.3.1. Symptômes initiaux peu intenses : dysphagie, cachexie.
2.3.2. Examens : fibroscopie, palpations (adénopathies, hépatomégalie).
2.4. Prise en charge
2.4.1. Radiothérapie et chimiothérapie.
2.4.2. Chirurgie
2.4.2.1. Tumeur basse → chirurgie majoritaire.
2.4.2.2. Anastomose œso-jéjunale (suture de l’œsophage au jéjunum).
2.4.2.3. Peut affecter digestion des protéines et absorption du fer.
3. Troubles de la déglutition
3.1. **Dysphagie** = trouble de la déglutition.
3.2. **Odynophagie** = douleur à la déglutition.
3.3. **Dyspepsie** = douleur à la digestion.
4. Oesophagites
4.1. Définition
4.1.1. Irritation ou inflammation de la muqueuse de l’œsophage.
4.2. Etiologie & classification
4.2.1. Reflux gastro-œsophagien (RGO)
4.2.1.1. → œsophagite peptique.
4.2.2. Ingestion de produits corrosifs
4.2.2.1. → œsophagite caustique.
4.2.3. Médicaments (AINS, aspirine), radiothérapie
4.2.3.1. → œsophagite iatrogène.
4.2.4. Infections virales ou mycosiques → œsophagite infectieuse.
4.2.4.1. → œsophagite iatrogène.
4.2.5. Maladies type Crohn
4.2.5.1. → œsophagite secondaire.
4.2.6. Cause inconnue
4.2.6.1. → œsophagite idiopathique.
4.3. Complications
4.3.1. **Sténose** : inflammation chronique → accumulation de tissu cicatriciel → rétrécissement.
4.3.2. **Endobrachyoesophage** : mutation des cellules de l’œsophage → ressemblance avec cellules gastriques → risque de cancer.
4.3.3. **Ulcération hémorragique** (lésion intense → anémie hémorragique).
4.4. Diagnostic
4.4.1. Début asymptomatique.
4.4.2. Puis symptômes : pyrosis (brûlure), dysphagie (si sténose), autres signes de RGO.
4.4.3. Examens paracliniques (surtout si patient >50 ans) : fibroscopie, biopsie.
4.5. Evalutation du stade
4.5.1. 1. Érosions superficielles et isolées.
4.5.2. 2. Érosions confluentes mais non circonférentielles.
4.5.3. 3. Érosions confluentes circonférentielles sans sténose.
4.5.4. 4. Lésions chroniques avec complications.
4.6. Prise en charge
4.6.1. RGO : traitement du reflux.
4.6.2. Sténose : chirurgie avec ballonnet.
4.6.3. Hémorragie : chirurgie.
4.6.4. Cancer : traitement oncologique.
5. Reflux Gastro-Oesophagien RGO
5.1. Définition
5.1.1. Passage de contenu gastrique dans l’œsophage.
5.1.2. Muqueuse œsophagienne fragile car pas de mucus protecteur → lésions possibles.
5.2. Epidémiologie
5.2.1. Si ponctuel + sans symptôme → phénomène physiologique.
5.2.2. Si chronique + symptomatique → pathologie.
5.2.3. - 10% quotidien, 30–45% mensuel.
5.2.4. Populations à risque : personnes âgées 👵, nourrissons 👶, obèses ⚖️ , femmes enceintes 🤰.
5.3. Causes
5.3.1. Dysfonctionnement du sphincter inférieur
5.3.1.1. Âge = contrôle nerveux réduit.
5.3.1.2. Nourrisson = système nerveux immature.
5.3.1.3. Obésité ou grossesse = pression abdominale ↑.
5.3.2. Hernie hiatale = passage anormal de l’estomac par le diaphragme (70% des >60 ans).
5.4. Facteurs aggravants
5.4.1. Alcool 🍷.
5.4.2. Âge.
5.4.3. Sexe féminin (risque ×3).
5.5. Complications
5.5.1. Œsophagite.
5.5.2. Sténose.
5.5.3. Endobrachyoesophage → adénocarcinome.
5.6. Diagnostic
5.6.1. Anamnèse souvent suffisante.
5.6.2. Symptômes : pyrosis, dyspepsie, éructations, hoquet, parfois manifestations ORL/pulmonaires.
5.6.3. Examens si >50 ans : fibroscopie, biopsie.
5.7. Prise en charge
5.7.1. Réduction des facteurs de risque
5.7.1.1. Éviter repas lourds, lipides, épices, boissons gazeuses.
5.7.1.2. Arrêt tabac 🚭 et alcool.
5.7.1.3. Perte de poids.
5.7.2. Autres conseils
5.7.2.1. Ne pas s’allonger après les repas.
5.7.2.2. Surélever la tête au coucher.
5.7.3. Médicaments
5.7.3.1. antiacides, alginates, IPP