[혈종] 20151013 화4 우인숙 종양 표기자 병기 설정

1. 병기결정 Staging

1.1. Extent of disease

1.2. Tumor burden

1.3. Evaluation by noninvasive, invasive diagnostic procedures

1.4. Clinical staging

1.4.1. Physical examination

1.4.2. Radiographs

1.4.3. Isotopic scan

1.4.4. CT scan

1.4.5. Other imaging studies

1.5. Pathologic staging

1.6. Staging evaluation

1.6.1. Predilection of particular tumors for spread to adjacent or distant organs

1.7. Anatomic staging

1.7.1. TNM

1.7.1.1. TNM의 의미 알것

1.7.2. Duke staging for colorectal cancer

1.7.2.1. TNM & DUKES

1.7.3. Ann Arbor staging for malignant lymphoma

2. 종양표지자 Tumor markers

2.1. 암 조직이나 암환자의 혈청 또는 urine을 가지고 단백질이나 유전자가 표지자가 되는것이다.

2.2. Methods

2.3. Roles

2.4. 종양 표지자의 종류

2.4.1. 1. risk biomarkers

2.4.2. 2. drug effect biomarkers

2.4.2.1. HER-2 amplification

2.4.2.2. EGFR mutation

2.4.2.3. KRAS mutation

2.5. Criteria for validating biomarkers

2.5.1. Standardization of assays

2.5.2. Validation assays

2.5.3. Validation by correlation with disease and outcomes

2.6. 장기별

2.6.1. Breast Cancer

2.6.2. Colorectal cancer

2.6.2.1. 1. screening

2.6.2.2. 2. prognosis

2.6.2.3. 3. monitoring therapeutic response

2.7. 악성종양에서 생물학적 표지자의 역할

2.7.1. SUMMARY

3. <KRAS 유전자 돌연변이에 따른> EGFR signlaling Pathways : Cetuximab

3.1. epidermal growth factor receptor는 extracellular과 intracelluar로 두개로 나눌수 있음

3.1.1. Phosphorylation되는부분이 중요함. small molecule

3.1.1.1. 이 부분의 tyrosine inhibitor

3.1.1.2. cell cycle이 활발히 돌아가서 carcinogenesis

3.1.1.3. EGFR TKI가 : iressa,같은약들 (phosphorylation되는걸 차단함)

3.1.1.3.1. ATP와 경쟁적 binding

3.1.1.3.2. 유전자 mutation있으면 ATP보다 더 binding을 잘한다.

3.2. K-ras mutation and benefit from Cetuximab in advanced Colorectal cancer

3.2.1. Mutated K-ras

3.2.2. wild type K-ras

3.3. Hematoma (I)

3.3.1. AFP

3.3.1.1. 1. screening

3.3.1.2. 2. prognosis

3.4. Hematoma (II)

3.4.1. 3. Therapeutic response

3.5. 장기별

3.5.1. Ovarian Cancer

3.5.2. Prostate cancer I

3.5.2.1. PSA: screening할 수 유일한애

3.5.3. Prostate cancer II

3.6. Gefitinib or Chemotherapy for NOn-small Cell lung cancer with Mutatated EGFR

3.6.1. EGFR mutation있는 환자 => partial response: 거의 70%에 육박함.

3.6.1.1. 항암치료했을때 반응률은 30%

3.6.2. 중요한 biomarker 가 될 수 있음

3.6.3. 무병 생존기간을 그래프를 봣을떄

3.6.3.1. Geftinib 을 쓰면 무병생존기간이 길게 차이가 난다. (2010 NEJM)

3.7. 바이오마커없이하면?

3.7.1. 부작용이 있다 cytotoxic chemotherapy보다는 환자가 잘 견디지만, 약값이 비싸다.

3.7.2. 경제적으로도 낭비가 될 수 있기때문에

3.7.3. 검사를해서 biomarker가 있는사람만 쓰도록 되어있다.