1. SINTOMAS
1.1. Tetania = contração muscular involuntária.
1.2. Sinal de Chvostek's.
1.3. Sinal de Trousseaús.
1.4. Caimbra.
1.5. Dor abdominal.
1.6. Formigamento perioral.
1.7. Convulsões.
2. DIAGNÓSTICO
2.1. Cálcio sérico < 8,5 mg/dL.
2.2. Alterações no ECG
2.2.1. Prolongamento do intervalo QT.
2.2.2. Má absorção.
2.2.3. Arritmias.
2.3. Para identificar a causa, dosar:
2.3.1. PTH.
2.3.2. Vitamina D.
2.3.3. Albumina.
2.3.4. Fósforo.
2.3.5. Magnésio.
3. TRATAMENTO
3.1. Prolongamento do segmento ST.
3.2. Normalizar os níveis de Ca, especialmente na forma livre.
3.2.1. Gluconato de cálcio.
3.2.2. Suplementação de vitamina D.
4. Muitas transfusões sanguíneas.
5. Ca sérico normal, mas tem menos Ca efetivamente disponível para as células.
6. Hipocalcemia falsa/pseudohipocalcemia:
7. CÁLCIO
7.1. Metal mais abundante do corpo humano: 99% nos ossos, 0,99% extracelular e 0,01% intracelular.
7.1.1. CÁLCIO EXTRACELULAR: sangue e interstício.
7.1.1.1. Forma livre ionizada = Ca2+
7.1.1.1.1. ÚNICA FORMA utilizada pelas células. Atua...
7.1.1.2. Forma complexada = ligado ao oxalato.
7.1.1.3. Ligado a albumina.
7.2. Controle dos níveis de Ca:
7.2.1. Alterações nos níveis extracelulares de Ca são percebidas por receptores das células paratireoides (CaSR), promovendo...
7.2.1.1. alteração da quantidade de PTH secretada pela glândula paratireoide, contribuindo para...
7.2.1.1.1. manutenção dos níveis normais de Ca = 8,5 - 10 mg/dL.
7.2.2. Se diminui Ca extracelular...
7.2.2.1. produção de PTH, que atua...
7.2.2.1.1. Nos ossos
7.2.2.1.2. Nos rins
8. TIPOS
8.1. Apenas sintomas de hipocalcemia:
8.1.1. pH = ALCALOSE
8.1.1.1. Molécula de albumina perde H+ e fica mais negativa, combinando-se com mais intensidade ao Ca livre.
8.1.1.1.1. Ca ligado a albumina.
8.1.1.1.2. Ca livre (usado pelas células).
8.1.2. Hipoalbuminemia
8.1.2.1. Ca ligado a albumina.
8.1.2.2. Ca livre permanece igual (devido a regulação hormonal).
8.1.2.3. Ca sérico, mas Ca disponível para as células permanece normal.
8.2. Hipocalcemia verdadeira = diminuição do Ca sérico (total) e livre.
8.2.1. Ca que chega no sangue:
8.2.1.1. Hipoparatireoidismo
8.2.1.1.1. Remoção cirúrgica da paratireoide.
8.2.1.1.2. Destruição autoimune da paratireóide.
8.2.1.1.3. Síndrome DiGeorge.
8.2.1.1.4. Deficiência de Mg.
8.2.1.2. vitamina D
8.2.1.2.1. Dieta deficiente.
8.2.1.2.2. Cirrose.
8.2.1.2.3. Baixa exposição ao sol.
8.2.1.2.4. Falência renal crônica.
8.2.2. Ca que sai do sangue:
8.2.2.1. Excreção de Ca
8.2.2.1.1. Falência renal.
8.2.2.2. Lesão tecidual
8.2.2.2.1. Queimaduras.
8.2.2.2.2. Rabdomiólise.
8.2.2.2.3. Síndrome de lise tumoral.
8.2.2.3. Pancreatite aguda.