PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL EN PACIENTES QUEMADOS
создатель Gîîze Perugachi
1. Nutrición enteral precoz en las primeras 6-12 horas es segura y capaz de modular la respuesta hipermetabólica.
2. Alimentos ricos en Vit.C y Vit.A para ayudar en el crecimiento epitelial, la síntesis, reticulación y deposición de colágeno, y la cicatrización de las heridas
2.1. Aumentos de líquidos para ayudar a los riñones a eliminar productos de desecho.
3. OBJETIVOS NUTRICIONALES
3.1. Prevenir un estado de desnutrición de proteínas y calorías
3.2. Prevenir la hiperglucemia
3.3. Prevenir el hipermetabolismo e hipercatabolismo y con ello el desarrollo de malnutrición aguda ,sarcopenia secundaria , debilidad muscular .
3.4. Prevenir que en el paciente se produzca septicemia
3.5. Reducir al mínimo las complicaciones y permitir que la terapia nutricional se evalúe de manera eficiente.
4. PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA
4.1. Optimización del aporte calórico y protéico para mejorar la sobrevida de estos pacientes.
4.2. Usar la ecuación predictora de TORONTO ya que es la mas adecuada porque considera la variabilidad de los requerimientos energético a mediada que evoluciona la enfermedad
4.2.1. Los requerimientos calóricos pueden llegar hasta 8000 kcal por día.
4.2.2. REE: (-4343+[10,5 x%SCQ]+[0,23 x ingesta calórica ] + [0,84 x Harris Benedict]+[114 x temperatura rectal en °C] - [4,5 X día posquemadura]
4.3. Hidratos de Carbono = 4-5 g/kg/día no debeindosé superar como un aporte de calorías de 1.400 -1.500 kcal/día como HC
4.3.1. Lípidos = 1,0 -1,5 g/kg/día es decir del 15 -18 % no superando el aporte calórico no protéico.
4.3.2. Proteínas = No menor a 20-25 % del aporte calórico total es decir > 1,5 a 2,0 g/k/día .
5. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
5.1. Registrar la talla del paciente En caso de que no se pueda registrar la talla por medición directa: medir la altura talón-rodilla. En caso de que no pueda registrar la altura talón-rodilla: medir la longitud del antebrazo, la braza o la hemibraza.
6. VALORACIÓN NUTRICIONAL
6.1. OBJETIVA
6.1.1. Evaluación del estado nutricional del paciente Determinar la presencia de trastornos nutricionales: Pérdida de peso antes del accidente IMC < 18.5 Peso por debajo del percentil 25