Modelo de Saúde Hospitalocêntrico - Michel Foucault

1. Houve na Europa uma série de viagens, entre as quais podemos destacar:

1.1. A finalidade dessas viagens foi definir, depois do inquérito, um programa de reforma e reconstrução dos hospitais.

1.2. A de Howard, inglês que percorreu hospitais, prisões e lazaretos da Europa, entre 1775/1780.

1.2.1. O hospital deixa de ser uma simples figura arquitetônica. Ele agora faz parte de um fato médico−hospitalar que se deve estudar como são estudados os climas, as doenças, etc.

1.3. E a do francês Tenon, a pedido da Academia de Ciências, no momento em que se colocava o problema da reconstrução do Hotel−Dieu de Paris.

1.3.1. "São os hospitais existentes que devem se pronunciar sobre os méritos ou defeitos do novo hospital".

2. Antes do século XVIII, o hospital era essencialmente uma instituição de assistência aos pobres.Instituição de assistência, como também de separação e exclusão. O pobre como pobre tem necessidade de assistência e, como doente, portador de doença e de possível contágio, é perigoso.

2.1. Função essencial do hospital antes do Século XVIII.

2.2. Dizia−se correntemente, nesta época, que o hospital era um morredouro, um lugar onde morrer. E o pessoal hospitalar não era fundamentalmente destinado a realizar a cura do doente, mas a conseguir sua própria salvação.

3. É a introdução dos mecanismos disciplinares no espaço confuso do hospital que vai possibilitar sua medicalização.

4. Processo de deslocamento da intervenção médica e disciplinarização do espaço hospitalar.

4.1. Se ajustar com o aparecimento de uma disciplina hospitalar que terá por função assegurar o esquadrinhamento, a vigilância, a disciplinarização do mundo confuso do doente e da doença, como também transformar as condições do meio em que os doentes são colocados.

4.2. Se individualizará e distribuirá os doentes em um espaço onde possam ser vigiados e onde seja registrado o que acontece; ao mesmo tempo se modificará o ar que respiram, a temperatura do meio, a água que bebem, o regime, de modo que o quadro hospitalar que os disciplina seja um instrumento de modificação com função terapêutica.

5. A partir de que momento o hospital foi programado como um instrumento terapêutico, instrumento de intervenção sobre a doença e o doente?

5.1. O hospital como instrumento terapêutico é uma invenção relativamente nova, que data do final do seculo XVIII.

5.2. A consciência de que o hospital pode e deve ser um instrumento destinado a curar aparece claramente em torno de 1780 e é assinalada por uma nova prática: a visita e a observação sistemática e comparada dos hospitais.

6. Como se deu a transformação, isto é, como o hospital foi medicalizado e a medicina pôde tornar−se hospitalar?

6.1. O modelo de hospital começa a se transformar a partir dos hospitais marítimos e militares

6.2. O primeiro fator de transformação foi simplesmente a anulação dos efeitos negativos do hospital.

6.3. Não se procurou primeiramente medicalizar o hospital mas purificá−lo dos efeitos nocivos, da desordem que ele acarretava.

6.3.1. Como se fez esta reorganização do hospital Marítimo e Militar?

6.3.1.1. Não foi a partir de uma técnica médica que o hospital marítimo e militar foi reordenado, mas, essencialmente, a partir de uma tecnologia que pode ser chamada política: a disciplina.

7. Disciplina

7.1. A disciplina é uma técnica de exercício de poder que foi, não inteiramente inventada, mas elaborada em seus princípios fundamentais durante o século XVIII.

7.2. A disciplina exerce seu controle, não sobre o resultado de uma ação, mas sobre seudesenvolvimento.

7.3. A disciplina é uma técnica de poder que implica uma vigilância perpétua e constante dos indivíduos.

7.4. A disciplina implica um registro contínuo. Anotação do indivíduo e transferência da informação de baixo para cima, de modo que, no cume da pirâmide disciplinar, nenhum detalhe, acontecimento ou elemento disciplinar escape a esse saber.

8. A partir do momento em que o hospital é concebido como um instrumento de cura e a distribuição do espaço torna−se um instrumento terapêutico, o médico passa a ser o principal responsável pela organização hospitalar.