1. Острый гломерулонефрит
1.1. Симптомы
1.1.1. Симптоматика проявляется общим недомоганием, головной болью и слабостью при постепенном присоединении бледности и небольшой отечности кожи с преимущественной локализацией отеков на веках, тыле кистей и стоп. Окраска мочи может измениться, вплоть до цвета «мясных помоев», ее количество несколько уменьшается.
1.1.2. анализах мочи выявляются в большом количестве эритроциты, повышается количество белка, лейкоцитарных и эритроцитарных цилиндров.
1.2. Этиология
1.2.1. Инфекция бета-гемолитическим стрептококком группы А ,7—14 дней
1.3. Дифференциальная диагностика
1.3.1. Другие постинфекционные ГН
1.3.2. Мембранопролиферативный гломерулонефрит
1.3.3. IgA-нефропатия
1.3.4. Вторичные гломерулонефриты в рамках системной красной волчанки
1.4. Лечение
1.4.1. Режим – постельный
1.4.2. Диета
1.4.3. Антибиотикотерапия (наиболее часто назначают препараты пенициллинового ряда)
1.4.4. При отеках и АГ патогенетически обосновано назначение мочегонных средств, препаратами выбора являются петлевые диуретики
2. Основные заболевания
2.1. Острый пиелонефрит
2.1.1. Симптомы
2.1.1.1. озноб, лихорадка 38°С; общая слабость, недомогание, отказ от еды могут быть боли в области поясницы могут проявляться симптомы дизурии, отеки.
2.1.1.2. повышение СОЭ 20 мм/час; повышение СРБ 10-20 мг/л; повышение ПКТ в сыворотке 2 нг/мл.
2.1.1.3. Цистография - пузырно-мочеточниковый рефлюкс или состояние после антирефлюксной операции
2.1.1.4. Нефросцинтиграфия- очаги поражения паренхимы почек
2.1.2. Этиология
2.1.2.1. Бактериальное поражение почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани)
2.1.3. Дифференциальная диагностика
2.1.3.1. Острый гломерулонефрит
2.1.3.2. Острый аппендицит
2.1.3.3. Амилоидоз почек
2.1.4. Лечение
2.1.4.1. «Защищенные» пенициллины, цефалоспорины 3 поколения
2.1.4.2. Уросептическая терапия (14-28 дней), производные 5-нитрофурана:
2.1.4.3. Профилактическая противорецидивная терапия
2.2. Нефротический синдром
2.2.1. Триада
2.2.1.1. Протеинурия, притом значительно выраженная
2.2.1.2. Гипоальбуминемия
2.2.1.3. Отеки
2.2.2. Симптомы
2.2.2.1. Нередко наблюдаются упорные боли в животе, рвота и диарея. Возникающая при распространенных отеках, рвоте и диарее гиповолемия приводит к артериальной гипотензии и циркуляторному коллапсу.
2.3. Синдром нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
2.3.1. Синдром нарушения двигательной координации мочевого пузыря, его мускулатуры, мускулатуры приводящих и отводящих мочевых путей, приводит к нарушениям как сохранения,так и выведения мочи (мочеиспускания)
2.3.2. Основные типы
2.3.2.1. Гипорефлекторный
2.3.2.1.1. Преобладают явления поллакиурии, усиленные позывы на мочеиспускание при малых порциях выделяемой мочи.
2.3.2.2. Гиперрефлекторный
2.3.2.2.1. Тонус мочевого пузыря снижен, мочеиспускания редкие при большом объеме мочи, сам акт мочеиспускания продленный.
3. Мочевой пузьрь
4. Патологии
4.1. Синдромы
4.1.1. Гематурия
4.1.1.1. Макрогематурия
4.1.1.2. Микрогематурия
4.1.2. Протеинурии
4.1.3. Лейкоцитурия
4.1.4. Цилиндрурия
4.1.5. Синдром артериальной гипертензии
4.1.6. Анемический синдром
4.1.7. Синдромы канальцевых дисфункций
4.1.8. Бактериурия
5. Почки
5.1. Эмбриогенез
5.1.1. Предпочка (образуется из передних 8-10 пар сегментных ножек, не функционирует, вскоре после закладки подвергается обратному развитию)
5.1.2. Первичная почка (является выделительным органом в течение первой половины внутриутробного развития)
5.1.3. Вторичная почка (начинает формироваться на 2-м месяце месяце внутриутробного развития)
5.2. Анатомия
5.2.1. Почки расположены забрюшинно. Форма почки у новорожденных и детей грудного возраста округлая У детей старше года происходит распрямление почки, она принимает бобовидную форму.
5.2.2. Кровоснабжение почки осуществляется через a. renalis, большую прямую ветвь аорты. В воротах почки она обычно делится на три ветви, из которых одна, задняя, проходит кзади от почечной лоханки, а другие две — непосредственно перед ней.
5.2.3. Лимфатические сосуды почки связаны с лимфатическими узлами брюшной аорты.
5.2.4. Околопочечная клетчатка и жировая капсула у новорожденных и детей раннего возраста выражены слабо ( почки более подвижны). Фиброзная капсула к 10-14 годам по своему строению приближается к фиброзной капсуле взрослого человека
5.3. Функции
5.3.1. Гомеостатическую
5.3.2. Экскреторную
5.3.3. Синтетическую
5.3.4. Регуляторную
5.4. Структурная единица
5.4.1. Нефрон
5.4.1.1. Мальпигиевого тельце
5.4.1.1.1. Сосудистый клубочек
5.4.1.1.2. Капсула Шумлянского-Боумена
5.4.1.2. Канальцы