1. Soutient financier
1.1. La ville de Metz de l’agence régionale de santé d’Alsace
1.2. Champagne Ardennes Lorraine et du conseil régional d’Alsace
2. Contenu du diagnostic
2.1. Les facteurs déterminants
2.1.1. Les facteurs biologiques (génétique, physiologique)
2.1.2. Les comportements individuels (modes de vie activité phasique)
2.1.3. Système de santé (offre de santé)
2.1.4. L’environnement (logement, géographie du territoire)
2.2. La définition selon l’OMS la santé est un état complet de bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité
3. L’offre de soins
3.1. L’accompagnement de l’addiction en structure spécialisées
3.2. Accueil collectif pour les personnes en situation de handicap
3.3. Une forte présence des médecins spécialistes libéraux
4. État de santé de la population
4.1. Dans l’agglomération de Metz Métropole, le taux comparatif de mortalité observé entre 2008 et 2012 s’élève à 817 décès pour 100 000 habitants. Il est inférieur à ce qui est observé en Lorraine mais supérieur au taux moyen en France métropolitaine.
4.2. Au sein de l’agglomération, les écarts de mortalité se sont accentués ces dernières décennies.
4.3. Une nette surmortalité est enregistrée depuis longtemps pour les femmes résidant dans les communes urbaines de Metz Métropole.
4.4. Dans l’agglomération de Metz Métropole, la mortalité prématurée (avant 65 ans) est supérieure à la moyenne française et questionne les inégalités sociales de santé.
4.5. Les données générales de morbidité à l’échelle de l’agglomération ne font pas apparaitre de spécificité par rapport à la Lorraine ou la France métropolitaine.
4.6. Comme en France, les cancers sont la première cause de mortalité dans l’agglomération de Metz Métropole.
4.7. L’examen de la mortalité et la morbidité associées aux maladies cardiovasculaires dans l’agglomération fait état d’une différenciation importante selon le sexe et le territoire
4.8. Les maladies de l’appareil respiratoires sont fréquentes dans l’agglomération de Metz Métropole, dans un contexte régional défavorable
4.9. L’analyse des données relatives à la santé mentale dans l’agglomération révèle une situation préoccupante concernant la détection et/ou l’accompagnement de la souffrance psychique féminine.
4.10. La prévalence du Diabète est estimée à un peu plus de 4 % de la population totale de Metz Métropole et concerne autant de femmes que d’hommes
4.11. Chaque année entre 2009 et 2013, 2 651 naissances ont eu lieues dans l’agglomération. L’examen des indicateurs associés à la périnatalité mettent en avant certaines spécificités intra territoriales
4.12. Chez les personnes de 65 ans et plus, l’analyse des taux de mortalité révèle une situation défavorable par rapport à la France métropolitaine.
4.13. Enjeux de santé par grandes thématiques
4.13.1. L’amélioration globale de la santé dans l’agglomération.
4.13.2. l’amélioration de la santé des femmes de Metz Métropole, à tous les âges de la vie : o l’améliorationdel’accompagnementdessouffrancespsychiqueschezles femmes, o la prévention des comportements à risques (tabagisme, alcoolisme, etc.).
4.13.3. l’amélioration de la connaissance des spécificités territoriales en matière de santé, notamment entre les quartiers urbains (notamment les quartiers « politique de la ville »),
4.13.4. la lutte contre les inégalités territoriales de santé
4.13.5. l’adaptation territoriale des actions de prévention et promotion de la santé.
4.14. Acteurs
4.14.1. femmes entre 2008 et 2012
4.14.2. personnes de moins de 65 ans
4.15. Où ?
4.15.1. l’agglomération de la Lorraine et en France
4.15.2. Les espaces urbains
4.15.3. les petites communes périurbaines
5. Santé environnement
5.1. La qualité de l’environnement et les politiques initiées localement participe à créer un cadre de vie agréable pour la population de Metz métropole. La qualité de l’air, de l’eau ou encore le niveau de bruit
5.2. La qualité des logements, très majoritairement satisfaisante, fait l’objet d’une surveillance, et les possibilités d’amélioration existent
5.3. Sur le lieu de travail, l’exposition aux risques pour la santé apparaît nettement différenciées selon le type d’emploi et le profil
5.3.1. Acteurs
5.3.1.1. les femmes salariées,
5.3.1.2. les ouvriers
5.3.1.3. les cadres et professions intellectuelles supérieures
5.4. Quels enjeux de santé
5.4.1. L’intégration de la thématique santé dans les publiques environnementales de logement de la ville
5.4.2. L’adaptation des actions de prévention de la santé au travail en fonction des types d’emploi et de profil des salariés
5.5. Où ?
5.5.1. Ville de Metz
6. santé ressentie
6.1. Dans le cadre du Diagnostic Local de Santé de Metz, une enquête spécifique a été réalisée auprès de la population résidante pour recueillir son ressenti de santé
6.2. Les résultats de l’enquête révèlent l’importance de questionner la santé au travers d’une approche multidimensionnelle
6.3. Les résultats de l’enquête permettent de construire une typologie du ressenti de santé.
6.4. Quels enjeux de santé
6.4.1. l’intégration du ressenti de santé des populations dans les réflexions de santé publique,
6.4.2. l’intégration de la santé dans toutes les politiques menées par les collectivités pour atteindre chaque dimension de la santé des populations
6.4.3. l’amélioration des réponses offertes aux différents profils de santé présents dans l’agglomération, dans un objectif de lutte contre les inégalités de santé
6.4.4. le renforcement d’une offre de soins générale pour les publics fragiles, mais non stigmatisante.
7. Réalisation d’études
7.1. Simon Giovanini, Laurent Chamagne : chargés d’études
7.2. Michel Bonney : Directeur de l’ORSAS
7.3. Émilie Gardeur : coordinatrice du pôle d’études
7.4. Gilles Dumait : assistant de recherche
8. Les objectifs principaux
8.1. Améliorer la connaissance sociaux sanitaire sur le territoire de Metz et de Metz métropole
8.2. Favoriser la concertation entre professionnels élus champ de la santé associations, populations et collectivités
8.3. Engager les différents partenaires dans un travail commun conduisant à un programme d’actions futur (CLS)
9. En 2008,1 premier diagnostic santé réalisé par l’ORSAS-Lorraine
9.1. Principaux constats réalisés en 2008
9.1.1. Une répartition disparate des déterminants sociaux de santé
9.1.2. Des habitudes et des comportements néfastes à la santé
9.1.3. Une offre de soins satisfaisante en volume mais concentrée
9.1.4. Un état de santé objectif contrasté
9.1.5. Quelques spécificités pathologiques
9.2. Préconisations proposées en 2008
9.2.1. Mener une action globale sur les facteurs de risques cardio-vasculaires
9.2.2. Créer un réseau local de santé mentale
9.2.3. Créer un pôle ressources centré sur la problématique de l’usage des produits addictogenes
9.2.4. Créer un système d’observation de la santé des jeunes enfants scolarisés
9.2.5. Créer une mission communale de santé publique
9.2.6. Mieux territorialisé la politique de santé
9.3. Acteurs
9.3.1. personnes âgées
9.3.2. Familles, seniors, étudiants
9.3.3. Les familles monoparentales
9.3.4. Les salariées femmes
9.3.5. Les ouvriers
9.3.6. Population précaire
9.3.7. Médecins généralistes
9.3.8. Médecins spécialistes
9.3.9. Les autres professions de santé
9.3.10. Les cadres et professions intellectuelles supérieurs
9.3.11. Les personnes de moins de 65 ans
9.4. Où ?
9.4.1. clinique privée, établissements privés à but non lucratif, hôpital militaire et centre hospitalier public,
9.4.2. Espaces urbains et périurbains
9.4.3. Quartiers et communes
9.4.4. Ville de Metz
9.4.5. Petites communes périurbaines
9.5. Usagers
9.5.1. ARS, réseau de villes santé OMS, santé ville, action de prévention de santé au travail
10. Portrait sociodémographique
10.1. Les profils sociaux démographiques sur le territoire de Metz métropole sont diversifiés est marquée par une forte différenciation territoriale.
10.2. L’agglomération de Metz métropole pourrait connaître un fort vieillissement de sa population dans les années à venir
10.3. Dans l’agglomération des populations fragiles peuvent être identifiés :
10.4. Quels enjeux de santé
10.4.1. L’adaptation des actions de santé à la diversité des publics présents dans l’agglomération
10.4.2. Le territorialisation des actions de santé
10.4.3. L’accompagnement sociaux sanitaires du vieillissement de la population de Metz métropole
10.4.4. La réponse offerte aux populations vulnérables en matière de santé dans un objectif de réduction des inégalités sociales de santé
10.5. Acteurs
10.5.1. familles, des séniors, des étudiants
10.5.2. les personnes âgées isolées,
10.5.3. les familles monoparentales
10.6. Où ?
10.6.1. espaces urbains et périurbains dans l’accueil des populations
10.6.2. quartiers et communes.
11. Déterminants comportementaux
11.1. Peu de données locales permettent de mesurer les déterminants comportementaux de santé.
11.2. Les indicateurs disponibles en matière d’activité physique, d’obésité mais aussi de consommation de drogues sont défavorables dans l’agglomération.
11.3. Les indicateurs disponibles localement montrent une différenciation majeure des comportements selon le sexe et le statut social.
11.4. Quels enjeux de santé
11.4.1. L’amélioration de la connaissance des déterminants comportementaux de santé de l’ensemble de la population de Metz Métropole.
11.4.2. Le renforcement de la prévention et la promotion de la santé vers les populations qui en ont le plus besoin
11.4.3. Un meilleur accès des femmes et des précaires à l’activité physique dans l’agglomération.
11.4.4. L’accompagnement des publics en situation d’addiction.
11.5. Acteurs
11.5.1. Les salariées femmes
11.5.2. les ouvriers
11.5.3. populations précaires.
11.6. Où ?
11.6.1. Ville de Metz
12. Offre de soins
12.1. La densité des professions de santé dans l’agglomération de Metz Métropole est favorable lorsqu’on la compare aux références régionale et nationale
12.2. Metz Métropole dispose d’une offre hospitalière importante, diversifiée, d’envergure régionale.
12.3. Il existe dans l’agglomération un important tissu de structures médico-sociales
12.4. Quels enjeux de santé
12.4.1. L’accessibilité aux Centre Hospitalier Régional pour les populations peu mobiles.
12.4.2. La répartition géographique des professions de santé au sein de l’agglomération.
12.4.3. L’anticipation du vieillissement de la population en matière d’offre d’accompagnement et d’hébergement des personnes âgées et de leurs accompagnants.
12.5. Acteurs
12.5.1. médecins généralistes libéraux
12.5.2. médecins spécialistes
12.5.3. les autres professions de santé
12.5.4. personnes âgées
12.6. Où ?
12.6.1. le périurbain et l’urbain, et au sein de l’urbain entre les différents quartiers.
12.6.2. clinique privée, établissements privés à but non lucratif, hôpital militaire et centre hospitalier public,