1. Estructura general de la piel.
1.1. Lesiones elementales.
1.1.1. Manifestaciones cutáneas simples que se ven o palpan.
1.1.2. Primarias.
1.1.2.1. Las que aparecen previamente sobre la piel sana.
1.1.3. Secundarias.
1.1.3.1. Agresión externa sobre la piel por modificación de una lesión primaria.
1.1.4. Terciarias.
1.1.4.1. Debajo de la piel.
1.2. Epidermis.
1.2.1. Capa basal o germinativa. Capa espinosa. Capa granulosa. Capa lúcida. Capa córnea.
1.3. Dermis.
1.3.1. Dermis papilar.
1.3.2. Dermis reticular.
1.3.2.1. 3 componentes:
1.3.2.1.1. Celular, fibroso y sustancia fundamental interfibrilar.
1.3.3. Fibras de colágena, reticulares y elásticas.
1.4. Hipodermis.
1.5. Vascularización
1.5.1. Red vascular de venas, arterias, capilares y 2 plexos.
1.5.1.1. Plexo profundo subdérmico, vasos que irrigan folículos pilosos, glándulas sudoríparas y lóbulos adiposos.
1.5.1.2. Plexo subpapilar o superficial, ramas finas para las glándulas sebáceas, conductos sudoríparos, músculos erectores del pelo y papilas.
1.6. Anexos.
1.6.1. Pelo, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas ecrinas, glándulas sudoríparas apocrinas y uñas.
2. Funciones de la piel.
2.1. Protección, sensorial, termorregulación, metabólica, inmunológica, autolimpieza y emuntoria.
3. Exploración física.
3.1. Inspección con buena iluminación
3.2. Estudio topográfico.
4. Primarias.
4.1. Mácula (Cambio de color de la piel sin elevación ni depresión de su superficie).
4.1.1. Mancha vascular. 1. Eritema. Congestión activa o arterial. 2. Cianosis. Congestión pasiva o venosa. 3. Angioma plano. Malformación vascular. 4. Púrpura. Hemorragia cutánea.
4.2. Mancha pigmentaria.
4.2.1. Debido al exceso o al defecto en la piel de melanina (melanógenas), o a la acumulación de otras sustancias de procedencia externa o interna.
4.3. Pápula.
4.3.1. Elevación circunscrita de la piel, de hasta 1 cm de diámetro, debido a un aumento del componente celular o estroma de la dermis o de la epidermis.
4.3.1.1. 4 variedades histológicas: 1. Epidérmicas. 2. Dérmicas. 3. Mixtas. 4. Foliculares
4.4. Placas.
4.4.1. Elevación circunscrita de la piel, de más de 1 cm de diámetro.
4.5. Nódulo.
4.5.1. Lesión dérmica o hipodérmica, sólida o semisólida, circunscrita, de forma, color y tamaño variables, que generalmente hace relieve, de evolución lenta, no resolutiva.
4.6. Tumor.
4.6.1. Neoformaciones de causa desconocida que tienden a crecer y persistir indefinidamente con aspecto, volumen y consistencia variables.
4.7. Roncha o habón.
4.7.1. Lesiones elementales sólidas, en forma de meseta, que hacen relieve sobre la piel, de aparición brusca, transitorias, resolutivas, casi siempre pruriginosas.
4.8. Vesícula.
4.8.1. Pequeña elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido, seroso y claro. Su forma es siempre redondeada, con su superficie esférica (herpes), más o menos puntiaguda (eccema) o umbilical (varicela); puede constituir una lesión pura o asentar sobre una base papulosa (papulovesícula).
4.9. Ampolla.
4.9.1. Mayor que la vesícula con el mismo contenido.
4.10. Pústula.
4.10.1. Elevación circunscrita de la piel que contiene líquido purulento.
4.11. Quiste.
4.11.1. Formaciones cavitarias no inflamatorias, de aspecto tumoral, que poseen una pared bien definida y cuyo contenido es líquido o pastoso (queratina, pelos, sebo, mucina, sudor, etc.)
5. Secundarias.
5.1. Escamas.
5.1.1. Láminas de grosor variable, secas o grasas, que se desprenden de la capa córnea.
5.2. Costras.
5.2.1. Cúmulos o estratos de serosidad, pus o sangre, desecados y mezclados con detritus celulares, con consistencia más o menos sólida.
5.3. Soluciones de continuidad.
5.3.1. Exulceraciones y úlceras,
5.3.1.1. Pérdidas de sustancias patológicamente producidas.
5.3.2. Grietas, fisuras o rágades.
5.3.2.1. Desgarros lineales que se presentan en los sitios donde la piel ha perdido su elasticidad natural a causa de inflamación.
5.3.3. Excoriaciones.
5.3.3.1. Lesiones generalmente traumáticas por rascado o rozadura, en las que hay pérdida superficial de sustancias.
5.4. Cicatrices.
5.4.1. Neoformaciones fibrosas resultantes de la reparación de las lesiones que interesan el tejido dérmico. Pueden ser planas, hipertróficas, retráctiles, adherentes, formando puentes, y dan lugar a deformidades o perturbaciones funcionales.
5.5. Atrofia.
5.5.1. Lesiones que presentan disminución del espesor y de la consistencia de la piel, con pérdida de la elasticidad.
5.6. Esclerosis.
5.6.1. Condensación de los elementos cutáneos que da lugar a una mayor consistencia de la piel, con menor deslizamiento entre sus capas y a veces adheridas a planos profundos.
5.6.1.1. Localizadas y generalizadas.
5.7. Liquenificaciones.
5.7.1. Aumento del grosor y cambio de la estructura con exageración del cuadriculado normal e hiperpigmentación.
5.8. Vegetaciones.
5.8.1. Proliferaciones cutáneas filiformes, digitadas, anfractuosas, en coliflor o pedunculadas, y de tamaño variable: desde lesiones mínimas hasta enormes tumoraciones como en condilomas acuminados de larga evolución.
5.9. Escaras.
5.9.1. Áreas necrosadas de la piel, compactas y negruzcas, que tienden a ser eliminadas de partes traumatizadas o mortificadas.