1. Cardiogénico
1.1. Causado por imposibilidad del corazón de realizar su función de bomba de manera adecuada
1.1.1. Etiología
1.1.1.1. Arritmias
1.1.1.2. Miocardiopatías
1.1.1.3. Valvulares
1.1.2. Patrón hemodinámico
1.1.2.1. Disminución de: gasto cardiaco y saturación de oxígeno
1.1.2.2. Aumento de: presión venosa central y resistencias vasculares periféricas
1.1.3. Fisiopatología
1.1.3.1. Lesión miocárdica causa profunda depresión en la contractilidad miocárdica = Imposibilidad para bombear adecuadamente y cumplir necesidades de oxígeno
1.1.4. Diagnóstico
1.1.4.1. Identificar causa
1.1.4.1.1. EKG, enzimas cardiacas: Infarto
1.1.4.1.2. Ecocardio: patología valvular
1.1.4.2. Identificar patrón hemodinámico
1.1.5. Tratamiento
1.1.5.1. A: Permeabilizar vía aérea
1.1.5.2. B:
1.1.5.2.1. Saturación de oxígeno
1.1.5.3. C:
1.1.5.3.1. Signos vitales
1.1.5.3.2. Acceso venoso
1.1.5.3.3. Norepinefrina 2ug/min o Dobutamina 2.5-20ug/kg/min
1.1.5.3.4. Procedimientos dirigidos a corregir causa
1.1.5.4. D:
1.1.5.4.1. Valorar glasgow
2. Séptico
2.1. Es un estado de hipoperfusión tisular en el contexto de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
2.1.1. Etiología
2.1.1.1. Infección grave diseminada
2.1.2. Patrón hemodinámico
2.1.2.1. Hiperdinámico
2.1.2.1.1. Aumento de: gasto cardiaco y SatO2
2.1.2.1.2. Disminución de: resistencias periféricas
2.1.2.2. Hipodinámico
2.1.2.2.1. Disminución de: gasto cardiaco
2.1.2.2.2. Aumento o disminución de SatO2
2.1.2.3. AMBOS:
2.1.2.3.1. Aumento o disminución de PVC
2.1.3. Fisiopatología
2.1.3.1. Respuesta exagerada a infección--> SRIS-->vasodilatación, daño endotelial, coagulopatóa e hipoperfusión = daño orgánico
2.1.4. Diagnóstico
2.1.4.1. Buscar foco infeccioso
2.1.5. Tratamiento
2.1.5.1. A: Estabilizar vía área
2.1.5.1.1. Intubación
2.1.5.2. B:
2.1.5.2.1. Saturación de oxígeno
2.1.5.2.2. Exploración pulmonar
2.1.5.3. C:
2.1.5.3.1. Signos vitales
2.1.5.3.2. BH, PCR
2.1.5.3.3. Acceso venoso
2.1.5.3.4. Fluidoterapia
2.1.5.3.5. Vasoactivos e inotrópicos
2.1.5.3.6. Antibióticos de amplo espectro
2.1.5.3.7. Adrenalina 0.5-0.3 mcg/kg/min
2.1.5.4. D:
2.1.5.4.1. Valorar glasgow
3. Anafiláctico
3.1. Grave reacción de hipersensibilidad generalizada o sistémica, que puede poner en riesgo la vida.
3.1.1. Patrón hemodinámico
3.1.1.1. Disminución de
3.1.1.1.1. PVC
3.1.1.1.2. GC
3.1.1.1.3. RVP
3.1.1.1.4. SatO2
3.1.2. Fisiopatología
3.1.2.1. Reacción de hipersensibilidad tipo I
3.1.2.1.1. Contacto con alérgeno --> degranulación de mastocitos, secrección de histamina y adenosina = aumento de permeabilidad vascular y producción de anafilotoxinas
3.1.3. Diagnóstico
3.1.3.1. Identificar patrón hemodinámico
3.1.3.2. Interrogar a familiar cuál es el alérgeno responsable
3.1.4. Tratamiento
3.1.4.1. A:
3.1.4.1.1. Vía áerea con dispositivo avanzado
3.1.4.2. B:
3.1.4.2.1. Saturación de oxígeno
3.1.4.3. C:
3.1.4.3.1. Signos vitales
3.1.4.3.2. Adrenalina IV
3.1.4.3.3. Dihifenhidramina 0.5-2mg/kg
3.1.4.3.4. Metilprednisolona 35 mg/kg IV
3.1.4.3.5. Acceso IV
3.1.4.3.6. Sonda Foley
3.1.4.4. D: valorar el estado de alerta
3.1.4.5. E:
3.1.4.5.1. Evitar reexposición al alérgeno
4. Neurogénico
4.1. Estado de choque inducido por pérdida de invervación autonómica del corazón
4.1.1. Patrón hemodinámico
4.1.1.1. Disminución de
4.1.1.1.1. PVC
4.1.1.1.2. GC
4.1.1.1.3. RVP
4.1.1.1.4. SatO2
4.1.2. Fisiopatología
4.1.2.1. Caída del tono simpático que causa incompetencia de receptores causando una caída de el gasto cardiaco e insuficiente sangre en los tejidos
4.1.3. Diagnóstico
4.1.3.1. Identificar la causa
4.1.3.1.1. Trauma raquimedular
4.1.3.1.2. Edema cerebral
4.1.3.2. Estudios
4.1.3.2.1. Rx de columna cervical
4.1.3.2.2. TAC
4.1.3.2.3. RMN
4.1.4. Tratamiento
4.1.4.1. A:
4.1.4.1.1. Manejo avanzado de vía aérea
4.1.4.1.2. Estabilizar las cervicales
4.1.4.2. B:
4.1.4.2.1. Saturación de oxígeno
4.1.4.3. C:
4.1.4.3.1. Acceso IV
4.1.4.3.2. Ringer lactato
4.1.4.3.3. Vasopresores
4.1.4.4. D:
4.1.4.4.1. Glasgow
5. Obstructivo
5.1. Obstrucción aguda al flujo sanguíneo sistémico o pulmonar por compresión cardiaca
5.1.1. Patrón hemodinámico
5.1.1.1. Aumento de
5.1.1.1.1. PVC
5.1.1.1.2. RVP
5.1.1.2. Disminución de
5.1.1.2.1. GC
5.1.1.2.2. Saturación de oxígeno
5.1.2. Fisiopatología
5.1.2.1. Compresión cardiaca que impide el llenado cardiaco adecuado al final de la diástole = menor volumen eyectado
5.1.3. Diagnóstico
5.1.3.1. Identificar causa
5.1.3.1.1. Neumotórax a tensión
5.1.3.1.2. Tamponade cardiaco
5.1.3.1.3. TEP
5.1.3.2. Datos clínicos
5.1.3.2.1. Disnea
5.1.3.2.2. Dolor precordial
5.1.3.2.3. Hipotensión
5.1.3.2.4. Triada de Beck
5.1.4. Tratamiento
5.1.4.1. A:
5.1.4.1.1. Manejo avanzado de vía áerea
5.1.4.2. B:
5.1.4.2.1. Saturación de oxígeno
5.1.4.2.2. Exploración de tórax anterior
5.1.4.3. C:
5.1.4.3.1. Valorar signos vitales
5.1.4.3.2. Colocación de vía IV
5.1.4.3.3. Cristaloides 250-500ml
5.1.4.3.4. Vasopresores o inotrópicos
5.1.4.3.5. Dobutamina + dopamina
5.1.4.3.6. Pericardiocentesis
5.1.4.3.7. Toracostomía
5.1.4.3.8. Sonda Foley
5.1.4.4. D:
5.1.4.4.1. Evaluar Glasgow
6. Hipovolémico
6.1. Pérdida rápida y masiva del volumen sanguíneo circulante que causa una alteración entre el consumo de oxígeno y el transporte del mismo
6.1.1. Etiología
6.1.1.1. Pérdida de sangre
6.1.1.2. Pérdida de plasma
6.1.2. Patrón hemodinámico
6.1.2.1. -Disminución de gasto cardiaco, PVC y saturación de oxígeno -Aumento de resistencias vasculares periféricas
6.1.3. Fisiopatología
6.1.3.1. Disminución de volumen causa vasoconstricción y disminucción de la presión venosa central -> gasto cardiaco. Causando una hipoxia.
6.1.4. Diagnóstico
6.1.4.1. Presencia de hemorragia interna o externa
6.1.4.2. Identificación del patrón hemodinámico
6.1.4.3. Presencia de quemaduras significativas
6.1.5. Tratamiento
6.1.5.1. A: Permeabilizar vía área
6.1.5.2. B: 4 básicos de respiración y saturación de oxígeno
6.1.5.3. C: Conectar a monitor, colocar 2 accesos venosos gruesos, solicitar estudios de sangre, buscar hemorragias, reposición de líquidos con cristaloides o hemoderivados, sonda urinaria.
6.1.5.4. D: evaluar déficit neurológico
6.1.5.5. E: Desvestir e inspección total y proporcionar calor