1. agentes etiológicos
1.1. influenciados por - idade - sazonalidade - sistema imunológico do hospedeiro
1.1.1. Vírus Vírus sincicial respiratório
1.1.2. Bactérias - Streptococus pneumoniae - Staphylococcus aureus - Haemophilus influenzae
2. CLÍNICA
2.1. Quadro clássico
2.1.1. febre + taquipneia + tosse
2.2. variado e inespecífico
2.2.1. depende do - agente etiológico - resposta imune - idade da criança
2.2.1.1. bebês --> podem não apresentar febre crianças pequenas --> diminuição do apetite, agitação <5 anos --> febre baixa, rinorreia, cefaleia, protração crianças mais velhas --> dor torácica, rigidez de nuca
2.3. quadro grave
2.3.1. - Desnutrição grave - Sonolência - SatO2 < 92% - Rebaixamento do nível de consciência - Recusa alimentar - Ausência de murmúrio vesicular
3. DIAGNÓSTICO
3.1. clínico
3.2. < 2 meses
3.2.1. - tosse - dificuldade respiratória - FR > 60irpm (c/ ou s/ tiragem subcostal)
3.2.1.1. Internar!
3.3. > 2 meses
3.3.1. - tosse - dificuldade respiratória - Aumento de FR SEM tiragem subcostal
3.3.1.1. Tratamento ambulatorial
3.3.2. - tosse - dificuldade respiratória - Aumento de FR COM tiragem subcostal
3.3.2.1. Internar!
3.4. Exames complementares
3.4.1. P/ pacientes internados
3.4.2. Sem medidas invasivas
3.4.3. - Hemograma - Eletrólitos - Função hepática e renal - PCR/VHS - Rx de tóra - Sorologias
4. conceito
4.1. PNEUMONIA NÃO COLONIZADA POR GERMES HOSPITALARES, MAS POR AQUELES PROVENIENTES DO MEIO DOMICILIAR, ESCOLAR E COMUNITÁRIO, EM CRIANÇAS NÃO HOSPITALIZADAS NO ULTIMO MÊS
5. TRATAMENTO
5.1. Ambulatorial
5.1.1. Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8 ou 12/12h de 5 a 10 dias - Alternativas: clindamicina, macrolídeos, cefalosporinas de 2ª e 3ª geração
5.1.2. Pneumonias atpíticas
5.1.2.1. - Eritromicina - Claritromicina - Azitromicina
5.1.3. Espera-se melhora em 48-72h
5.2. Hospitalar
5.2.1. Quando internar?
5.2.1.1. - Desconforto respiratório ou taquipneina - SatO2 <92% - Desidratação - Dificuldade pra respirar (batimento de asa do nariz, retrações, apnneia, gemência) - Complicações (empiema, abscesso, derrame) - Doenças concomitantes - Toxicidade
5.2.2. Atb de escolha
5.2.2.1. Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8 ou 12/12h de 5 a 10 dias
5.2.3. caso haja: - septicemia - pneumonia complicada - incapacidade de ingerir fluidos
5.2.3.1. optar por endovenoso
5.2.4. < 2 meses - Gentamicina 7,5mg/kg/dia de 12/12h + Penicilina cristalina ou Ampicilina
5.2.5. Pneumonias atípicas
5.2.5.1. Azitromicina 10mg/kg/dia DU por 5 dias Claritromicina 7,5mg/kg/dose 12/12hrs por 10 dias