1.1. отличительными особенностями являются локализация боли за грудиной в нижней её части [иногда также пульсирующая боль в области надчревья и левого плеча]
1.2. боль тупая, монотонная и, в отличие от ангинозной -> длится часами и даже днями
1.3. боль усиливается при глубоком дыхании, глотании, кашле, движениях и положении лежа, уменьшаясь в положении сидя с наклоном туловища кпереди
1.4. объективно: -одышка;- подтянутые к груди колени, наклон туловища вперед; -увеличение около сердечной сумки, вследствие чего выбухание грудной клетки спереди, сглаживание межреберных промежутков;- перестаёт прощупываться верхушечный толчок;- резко ослаблены сердечные тоны
2. ⬅️Пептический эзофагит/рефлюкс-эзофагит
2.1. жгучая загрудинная боль возникает при спазме пищевода
2.2. боль располагается за грудиной и в эпигастрии, иррадиирует в нижнюю челюсть (может купироваться нитроглицерином)
2.3. распознать эти заболевания позволяет: -связь боли с приемом пищи; -уменьшение боли после нескольких глотков воды/приема антацидов, -наличие дисфагии
3. Инфаркт миокарда➡️
3.1. иррадиация боли в левое надплечье, плечо, руку, реже в шею и нижнюю челюсть
3.2. боль длится больше 15-20 минут, не проходит от нитроглицерина
3.4. диагноз устанавливают на основании характерной динамики ЭКГ, иррадиации боли и содержания в крови кардиоспецифических ферментов, тропонинов T и I
3.5. !: эхокардиография при инфаркте миокарда выявляет нарушения локальной сократимости миокарда
4. ТЭЛА➡️
4.1. боль локализуется за грудиной однако не имеет типичной иррадиации
4.2. отличительными клинические признаки: - сочетание боли с цианозом и одышкой; -повышение ЦВД при отсутствии ортопноэ и признаков венозного застоя в легких; -артериальная гипотония; - иногда одышка сопровождается кровохарканьем
4.3. в анамнезе часто предшествует: -тромбофлебит; -перенесенное хирургическое вмешательство; -пребывание на постельном режиме.
4.4. подтвердить диагноз позволяют: -повышение с первых суток заболевания уровня ЛДГ (особенно ЛДГ-3, при нормальном уровне КФК); - ЭКГ/рентгенография
