Диагностика заболеваний суставов в практике врача поликлинике

1. Ревматоидный артрит

1.1. Поражаются чаще мелкие суставы кистей и стоп (проксимальные межфаланговые, пястно/плюснефаланговые, лучезапястные суставы. Симметричный полиартрит.

1.2. Дебют чаще в 45-55 лет.

1.3. Боль - летучая, придвижении усиливается, максимальная ночью и утром.

1.4. Есть наличие признаков артрита

1.5. Симметричное поражение суставов

1.6. Утренняя скованность более 1 ч

1.7. Изменения в области суставов - покраснение, припухлость, теплая

1.8. Изменения кожи - кольцевидная эритема, ревматические узелки

1.9. Rg признаки: околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, костные эрозии, узуры.

2. Псориатический артрит

2.1. Поражение: спондилоартрит, полиартрит; ассиметричный олигоартрит (70%). Ассиметричность - наиболее характерная черта. Артрит трех суставов одного и того же пальца кистей.

2.2. Дебют чаще в 20-45 лет (95% мужчины)

2.3. Боль и утренняя скованность в позвоночнике, сохраняется на протяжении не менее трех месяцев.

2.4. Есть наличие признаков артрита

2.5. Несимметричное поражение суставов

2.6. Нет утренней скованности

2.7. Изменения в области суставов - припухлость, багрово-цианотическое окрашивание кожных покровов над пораженными суставами

2.8. Rg признаки: околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, остеолиз дистальных фалангов пальцев.

3. Подагрический артрит

3.1. Поражение: моноартрит, артрит плюснефалангового 1-го пальца, ассиметричное воспаление суставов, подозрение на наличие тофусов, гиперурикемия

3.2. Чаще болеют молодые люди

3.3. Приступообразная внезапная боль, чаще возникают ночью

3.4. Есть наличие признаков артрита

3.5. Несимметричное поражение суставов

3.6. Есть утренняя скованность

3.7. Изменения в области суставов: покраснение, припухлость, теплая на ощупь

3.8. Изменения кожи - ТОФУСЫ

3.9. Rg признаки: симптом "пробойника" на поздней стадии, деструктивный артроз

4. Остеоартрит

4.1. Поражаются крупные суставы (тазобедренный, коленные) и мелкие суставы пальцев рук

4.2. Чаще болеют старше 45

4.3. Стартовая боль, при нагрузке, на суставы и в конце дня, при спуске по лестнице может быть блокада сустава из-за боли при движении

4.4. Есть наличие признаков артрита

4.5. Несимметричное поражение суставов

4.6. Утренней скованности нет (не менее 20 мин, не выражена)

4.7. Изменения в области суставов - деформация за счет костных разрастаний

4.8. Изменений кожи - нет

4.9. Rg признаки: субхондральный склероз, неравномерное сужение суставной щели, остеофиты