1. ДИАГНОСТИКА
1.1. Большое критерии
1.1.1. Кардит
1.1.2. Полиартрит
1.1.3. Хорея
1.1.4. Кольцевидная эритема
1.1.5. Подкожные ревматическиие узелки
1.2. Малые критерии
1.2.1. Повышение СОЭ
1.2.2. Повышение температуры
1.2.3. С-реактивный белок
1.2.4. Лейкоцитоз
1.3. биохимический анализ крови на ревматические пробы
1.4. *Достаточно наличие двух больших/ одного большого и двух малых критериев для постановки диагноза
2. ПРОФИЛАКТИКА
2.1. Первичная
2.1.1. правильное лечение стрептококковых инфекций – ангины, скарлатины
2.1.2. рациональное питание
2.1.3. режим
2.1.4. закаливание
2.2. Вторичная
2.2.1. бициллин - 5
2.2.2. бициллин - 5, НПВС
3. ЛЕЧЕНИЕ И УХОД
3.1. Диета 10
3.2. Постельный режим
3.3. Медикаментозная терапия
3.3.1. антибиотики
3.3.1.1. Пенициллин 10 дней
3.3.1.2. Бициллин-5 в/м 1 раз/нед. в течении 4 недель
3.3.2. НПВС
3.3.2.1. Диклофенак 2-3 мг/кг/сут в 2-3 приема в течение 1-1,5 месяцев
3.3.2.2. Индометацин 2-3 мг/кг/сут в течение 1-1,5 месяцев
3.3.3. Глюкокортикоиды
3.3.3.1. Преднизолон 15-25 мг/сут.
3.3.4. Хинолиновые производные
3.3.4.1. Хлорохин в дозе 0,06-0,25 г 1 раз вечером в течении нескольких лет
3.3.4.2. Гидрохлорохин в дозе 0,05-0,2 г 1 раз вечером в течении нескольких лет
3.3.5. По показаниям
3.3.5.1. Сердечные гликозиды
3.3.5.2. Ноотропы
3.3.5.3. Витамин А и В
3.3.5.4. Препараты калия
4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
4.1. Системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечной системы, навивающееся в детском возрасте, после перенесённой инфекции вызванной бетта-гемолитическим стрептококком группы А
5. летучие боли
6. ЭТИОЛОГИЯ
6.1. Бета - гемолитический стрептококк
6.2. Наследственность
6.3. Детский возраст
7. КЛИНИКА
7.1. Интоксикация
7.2. Поражение сердца
7.2.1. боли в области сердца
7.2.2. тахи- или брадикардия
7.2.3. патологические шумы сердца
7.2.4. расширение границ сердца
7.3. Поражение суставов
7.3.1. Ревматический полиартрит
7.3.1.1. симметричное поражение крупных и средних суставов
7.3.1.2. припухлость суставов ( коленный, локтевой, лучезапястный, голеностопный)
7.4. Поражение ЦНС
7.4.1. гиперкинезы (непроизвольное сокращение мышц)
7.4.2. раздражительность
7.4.3. симптом «дряблых плеч»
7.4.4. нарушение психики
7.4.5. симптом Гордона
7.5. Поражение кожи
7.5.1. Кольцевидная эритема
7.5.1.1. бледно-розовые кольца на коже груди и живота
7.5.1.2. нет зуда, шелушения
7.5.1.3. без припухлости
7.6. Ревматические узелки
7.6.1. округлые образования 0,5-1,5 см в местах прикрепления сухожилий, затылочной области
8. ПАТОГЕНЕЗ
8.1. Высвобождение из клетки бетта-гемолитический стрептококка группы А кардиомиотропных токсинов, которые воздействуют на миокард и повреждают его ( молекулярная мимикрия), а также на клетки субталомическтц зоныи бозальнвх ганглиев головного мозга.
9. КЛАССИФИКАЦИЯ
9.1. Степень и фаза активности
9.1.1. Активная
9.1.1.1. Степень активности 1
9.1.1.2. Степень активности 2
9.1.1.3. Степень активности 3
9.1.2. Неактивная
9.2. По степени тяжести
9.2.1. Острое
9.2.2. Подрстрое
9.2.3. Затяжное
9.2.4. Непроизвольно-рецидивирующее
9.2.5. Латентное