CASO CLÍNICO DE INFERTILIDAD FEMENINA

1. INTRODUCCIÓN

1.1. Los teratomas son tumores de células germinales y constituyen el 30% de tumores ováricos. Es la neoplasia de ovario más común en pacientes menores de 20 años. Entre los aspectos de esta patología se destacan: torsión ovárica, infecciones, ruptura, anemia hemolítica y compromiso de la fertilidad.

2. CASO CLÍNICO

2.1. Paciente de 24 años con antecedente de laparotomía explotaria hace 6 años por abdomen agudo en la que se le encontró una masa anexial derecha torcida (paciente no tiene informe histopatológico). Fue referida al Instituto Oncológico Nacional por un hallazgo encontrado en uno de los ultrasonidos de control. En este se reportó un aumento del tamaño del ovario izquierdo (4,4 x 2,2 x 4,4 cm), en su aspecto inferior medio presentaba una masa ecogénica redondeada que medía 2,9 x 2,0 x 2,0 cm la cual presentaba calcificaciones. La paciente refirió estar asintomática.

3. HISTORIA ANTERIOR

3.1. Antecedentes Quirúrgicos: Laparatomía exploratoria y anexectomía derecha en el 2003.

3.2. Antecedentes Ginecobstétricos: Menarquía a los 11 años, inicio de la vida sexual a los 18 años, una pareja sexual, no toma pastillas anticonceptivas, ninguna infección de transmisión sexual, PAP hace un año sin patologías, última menstruación hace 24 días, menstruaciones regulares cada 29 días.

3.3. Medicamentos: Ninguno

3.4. Antecedentes Patológicos familiares: Diabetes mellitus de la abuela materna, Ningún antecedente familiar de enfermedad endócrina, neurológica o neoplasias.

4. REVISIÓN POR APARATOS Y SISTEMAS

4.1. 2. Abdomen: Dolor abdominal, distensión, llenura postprandial, cambios en la defecación y masas palpables.

5. EXÁMENES DE LABORATORIO

5.1. 1. Síntomas generales: Asintomática

5.2. Valores dentro de los rangos normales. Leucocitos elevados pero paciente sin hallazgos relevantes en el examen físico que explicaran esa elevación.

6. Cistectomía para remover tumor sin romper la cápsula del ovario izquierdo y preservar su función.

6.1. Se manda la muestra de tumoración a patología

7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

7.1. Los tumores benignos y malignos son frecuentes en la práctica clínica, se tiene que identificar el tipo de masa ovárica para establecer un diagnóstico adecuado

7.2. Descartar o confirmar estas patologías

7.2.1. Cáncer de Ovario

7.2.2. Quiste Folicular

7.2.3. Síndrome de Ovario Poliquístico

7.2.4. Teratoma

8. TRATAMIENTO

8.1. Laparoscopía exploratoria: Cavidad abdominal, útero y trompas normales. Anexo izquierdo con masa en aspecto inferior.

9. REPORTE HISTOPATOLÓGICO

9.1. Tejido Glial. Macroscópicamente se distinguen pelos, tejido de color blanquecino y grisáceo. Calcificación y probable tejido óseo: compatible con TERATOMA QUÍSTICO MADURO.

10. DISCUSIÓN

10.1. Ultrasonido reveló calcificaciones, lesión ecogénica y uniformemente densa, lo que sustenta el diagnóstico previo a la cirugía.

10.2. La radiografía de abdomen también puede ser útil para el diagnóstico, ya que demuestra presencia de dientes y otras estructuras propias del teratoma.

10.3. El manejo por laparoscopia es el método aprobado, siempre que no se sospeche de malignidad, para evitar la ruptura del quiste y derramo del contenido en la cavidad pélvica.