1. Analgésicos Não Opióides
1.1. Cetoprofeno
1.1.1. 🧬 O que é
1.1.1.1. 💉 Indicações
1.1.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
1.1.1.1.2. Inibe a enzima ciclooxigenase (COX-1 e COX-2) → reduz a síntese de prostaglandinas, substâncias envolvidas na inflamação, febre e dor. Resultado: redução da dor, inflamação e febre.
1.1.1.2. Dor leve a moderada (muscular, articular, pós-operatória, cólica) Processos inflamatórios (artrite, tendinite, bursite, lombalgia) Febre (quando não controlada com antitérmicos comuns) Dismenorreia (cólicas menstruais)
1.1.2. O cetoprofeno é um medicamento da classe dos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), com ação analgésica, anti-inflamatória e antitérmica. É utilizado principalmente no tratamento da dor e inflamações musculoesqueléticas.
1.2. Dipirona Sódica
1.2.1. 🧬 O que é
1.2.1.1. 💉 Indicações
1.2.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
1.2.1.1.2. Inibe a síntese de prostaglandinas no sistema nervoso central e periférico → efeito analgésico e antipirético. Também possui leve ação anti-inflamatória e pode ter efeito espasmolítico (relaxamento da musculatura lisa). Início de ação IV: 5 a 10 minutos.
1.2.1.2. Febre alta e persistente (quando não responsiva a antitérmicos comuns) Dor leve a moderada (ex: cólicas, dor de cabeça, dor pós-operatória) Dor intensa (em combinação com opioides ou outras medicações) Cólicas renais ou biliares (associada a antiespasmódicos)
1.2.2. A dipirona é um analgésico, antitérmico e antiespasmódico não opioide, pertencente à classe das pirazolonas. Bastante utilizada em ambiente hospitalar e domiciliar para controle da dor e febre.
1.3. Paracetamol
1.3.1. 🧬 O que é
1.3.1.1. 💉 Indicações
1.3.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
1.3.1.1.2. Atua no sistema nervoso central, inibindo seletivamente a síntese de prostaglandinas (principalmente via COX-3). Produz efeitos analgésico e antipirético, sem significativa ação anti-inflamatória. Não afeta a coagulação nem causa irritação gástrica como os AINEs.
1.3.1.2. Dor leve a moderada (ex: dor de cabeça, dores musculares, dor pós-operatória leve) Febre (de diversas causas, inclusive em crianças) Opção segura para pacientes com gastrite ou problemas gástricos Uso combinado com opioides para potencializar o efeito analgésico
1.3.2. O paracetamol é um analgésico e antitérmico não opioide, muito utilizado no tratamento da dor leve a moderada e febre. Tem um bom perfil de segurança quando usado corretamente.
2. Analgésico Opióide
2.1. Cloridrato de Tramadol
2.1.1. 🧬 O que é
2.1.1.1. 💉 Indicações
2.1.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
2.1.1.1.2. Atua como agonista fraco dos receptores µ-opioides (mu), inibindo a transmissão da dor no sistema nervoso central. Inibe a recaptação de noradrenalina e serotonina, o que potencializa a modulação descendente da dor. Ação analgésica de início moderadamente rápido (cerca de 1 hora VO).
2.1.2. O tramadol é um analgésico opioide sintético de ação central. É utilizado no controle de dor moderada a intensa, com menor potencial de dependência em comparação com outros opioides mais potentes (como morfina).
2.2. Sulfato de Morfina
2.2.1. 🧬 O que é
2.2.1.1. 💉 Indicações
2.2.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
2.2.1.1.2. Agonista dos receptores µ-opioides (mu) no sistema nervoso central e periférico. Inibe a transmissão nociceptiva, diminuindo a sensação de dor e promovendo sedação. Também provoca euforia, depressão respiratória e miose (efeitos clássicos dos opioides).
2.2.1.2. Dor aguda intensa (ex.: pós-operatório, trauma grave, IAM) Dor crônica oncológica Edema agudo de pulmão (pela redução da pré-carga) Cuidados paliativos e dor refratária
2.2.2. A morfina é um analgésico opioide potente, derivado do ópio, utilizado no tratamento de dor intensa aguda ou crônica. Atua no sistema nervoso central, modulando a percepção e resposta à dor.
2.3. Citrato de fentanila
2.3.1. 🧬 O que é
2.3.1.1. 💉 Indicações
2.3.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
2.3.1.1.2. Atua como agonista dos receptores µ-opioides (mu) no sistema nervoso central. Bloqueia a condução de estímulos dolorosos, promovendo analgesia potente e sedação. Tem rápido início de ação (1–2 minutos IV) e curta duração (20–30 minutos), quando administrada em bolus.
2.3.1.2. Dor aguda intensa (ex: trauma, pós-operatório) Indução e manutenção da anestesia geral Procedimentos dolorosos em pacientes críticos (ex: aspiração traqueal, troca de curativo) Sedação em UTI (geralmente em infusão contínua) Analgesia em pacientes oncológicos refratários (via transdérmica ou transmucosa)
2.3.2. A fentanila é um analgésico opioide sintético, aproximadamente 50 a 100 vezes mais potente que a morfina. É amplamente utilizada para controle da dor aguda intensa e em procedimentos anestésicos por ter início de ação rápido e curta duração (quando em bolus).
3. Sedativos Benzodiazepínicos
3.1. Maleato de Midazolan
3.1.1. 🧬 O que é
3.1.1.1. 💉 Indicações
3.1.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
3.1.1.1.2. Efeito (Mecanismo de Ação) Atua no sistema nervoso central, potencializando a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico), um neurotransmissor inibitório. Resulta em sedação, amnésia, relaxamento muscular, anticonvulsivante e efeito ansiolítico. Início rápido de ação por via IV (1–5 minutos); curta duração (dependendo da dose e via).
3.1.1.2. Sedação pré-operatória ou para procedimentos (endoscopia, cardioversão, etc.) Sedação em pacientes intubados ou em ventilação mecânica (em UTI) Controle de crises convulsivas (incluindo estado de mal epiléptico) Ansiedade intensa e agitação psicomotora
3.1.2. O midazolam é um benzodiazepínico de ação rápida e curta duração, usado como sedativo, ansiolítico, anticonvulsivante e indutor anestésico. É amplamente utilizado em ambientes hospitalares, especialmente em UTIs, pronto-socorros e procedimentos invasivos.
3.2. Clonazepam
3.2.1. 🧬 O que é
3.2.1.1. 💉 Indicações
3.2.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
3.2.1.1.2. Atua como modulador do receptor GABA-A, aumentando a ação do GABA (neurotransmissor inibitório). Promove inibição neuronal, levando a efeitos anticonvulsivantes, ansiolíticos, sedativos e relaxantes musculares. Início de ação: geralmente dentro de 30–60 minutos por via oral. Duração prolongada (meia-vida de eliminação: 18 a 50 horas).
3.2.1.2. Crises convulsivas (epilepsia, especialmente mioclônicas e ausências atípicas) Transtornos de ansiedade e ataques de pânico Distúrbios do sono relacionados à ansiedade Síndrome das pernas inquietas (off-label) Controle de agitação psicomotora (em psiquiatria e geriatria)
3.2.2. O clonazepam é um medicamento da classe dos benzodiazepínicos, com ação ansiolítica, anticonvulsivante, sedativa e relaxante muscular. É um dos benzodiazepínicos de ação prolongada, utilizado tanto no tratamento de crises epilépticas quanto em transtornos de ansiedade.
3.3. Diazepam
3.3.1. 🧬 O que é
3.3.1.1. 💉 Indicações
3.3.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
3.3.1.1.2. Atua no receptor GABA-A, potencializando o efeito do GABA, neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central. Resulta em redução da excitabilidade neuronal, levando a sedação, relaxamento muscular e controle de convulsões. Início de ação rápido por via IV ou retal; meia-vida longa (20–50 horas, podendo ser mais em idosos).
3.3.1.2. Crises convulsivas agudas (inclusive estado de mal epiléptico) Transtornos de ansiedade Síndrome de abstinência alcoólica Espasmos musculares e rigidez (como em tétano ou esclerose múltipla) Pré-medicação anestésica (sedação antes de procedimentos)
3.3.2. Diazepam é um benzodiazepínico de ação longa, com efeitos ansiolítico, anticonvulsivante, sedativo, relaxante muscular e amnésico. É amplamente utilizado em emergências neurológicas, psiquiátricas e em cuidados paliativos.
4. Sedativos Agonistas adrenérgicos
4.1. Cloridrato de dexmedetomidina
4.1.1. 🧬 O que é
4.1.1.1. 💉 Indicações
4.1.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
4.1.1.1.2. Estimula os receptores alfa-2 adrenérgicos no sistema nervoso central → reduz a liberação de noradrenalina → promove sedação, analgesia leve e ansiólise. Permite que o paciente permaneça calmo, porém despertável. Não causa depressão respiratória significativa, o que o diferencia de outros sedativos. ⏱️ Início de ação: 5 a 10 minutos ⏳ Meia-vida: ~2 horas
4.1.1.2. Sedação de pacientes em ventilação mecânica na UTI Sedação consciente para procedimentos invasivos (ex: endoscopia, cardioversão) Complemento anestésico em cirurgias Redução de agitação e delirium em UTI Pode ser útil no desmame da ventilação mecânica
4.1.2. É um sedativo e ansiolítico de ação central, utilizado principalmente em pacientes críticos. Atua como agonista seletivo dos receptores alfa-2 adrenérgicos, promovendo sedação com mínima depressão respiratória
4.2. Flumazenil
4.2.1. 🧬 O que é
4.2.1.1. 💉 Indicações
4.2.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
4.2.1.1.2. Atua como antagonista competitivo dos receptores GABA-A, deslocando os benzodiazepínicos desses receptores. Reverte rapidamente os efeitos da sedação, relaxamento muscular e amnésia causados pelos benzodiazepínicos. Início de ação rápido (1 a 2 minutos), com duração curta (30–60 minutos).
4.2.1.2. Reversão da sedação causada por benzodiazepínicos (em pós-operatório, procedimentos diagnósticos). Tratamento de superdosagem aguda por benzodiazepínicos. Avaliação diagnóstica de coma de causa indeterminada (para verificar se há envolvimento de benzos).
4.2.2. O Flumazenil é um antagonista específico dos benzodiazepínicos, utilizado para reverter os efeitos sedativos de medicamentos como midazolam, diazepam, lorazepam, entre outros.
4.3. Naloxona
4.3.1. 🧬 O que é
4.3.1.1. 💉 Indicações
4.3.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
4.3.1.1.2. Atua como antagonista nos receptores opioides μ, κ e δ, bloqueando ou revertendo os efeitos depressivos dos opioides no sistema nervoso central. Reverte rapidamente a depressão respiratória, sedação e coma induzidos por opioides. Início de ação: 1 a 2 minutos (IV), um pouco mais lento por outras vias. Duração: 30 a 90 minutos (pode ser necessário repetir dose).
4.3.1.2. Intoxicação aguda por opioides com depressão respiratória. Suspeita de overdose de opioides em pacientes com rebaixamento do nível de consciência e depressão respiratória. Uso diagnóstico para diferenciar coma por opioides de outras causas.
4.3.2. A Naloxona é um antagonista opioide puro, usado para reverter os efeitos da intoxicação por opioides (ex: morfina, fentanil, tramadol).
5. Drogas Vasoativa vasoconstritoras
5.1. Adrenalina/epinefrina
5.1.1. 🧬 O que é
5.1.1.1. 💉 Indicações
5.1.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
5.1.1.1.2. Vasoconstrição periférica → aumenta a pressão arterial Aumento da frequência e contratilidade cardíaca (ação β1) Broncodilatação (ação β2) → melhora a respiração Redução de edema de mucosas Início de batimentos cardíacos na reanimação
5.1.1.2. Reações alérgicas graves (anafilaxia) Parada cardiorrespiratória (PCR) Crises de asma aguda grave Choque anafilático Bradicardia refratária Assistência em anestesias locais para prolongar o efeito
5.1.2. A adrenalina é um hormônio natural produzido pelas glândulas suprarrenais, liberado em situações de estresse ("luta ou fuga"). Na forma medicamentosa (epinefrina), é usada para tratar diversas condições médicas emergenciais.
5.2. noradrenalina/norepinefrina
5.2.1. 🧬 O que é
5.2.1.1. 💉 Indicações
5.2.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
5.2.1.1.2. Estimula os receptores alfa-1: causa vasoconstrição → ↑ resistência vascular periférica → ↑ pressão arterial. Estimula receptores beta-1 (em menor grau): ↑ contratilidade cardíaca e frequência cardíaca.
5.2.1.2. Choque circulatório com hipotensão refratária, especialmente: Choque séptico Choque neurogênico Hipotensão grave durante anestesia Como vasopressor de primeira linha em pacientes críticos.
5.2.2. Atua principalmente sobre receptores alfa-adrenérgicos, promovendo vasoconstrição periférica e aumento da pressão arterial.
5.3. Dopamina
5.3.1. 🧬 O que é
5.3.1.1. 💉 Indicações
5.3.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
5.3.1.1.2. | **Faixa de Dose (mcg/kg/min)** | **Ação Predominante** | **Receptor Ativado** | **Efeito Clínico** | | ------------------------------ | ---------------------------------------- | ------------------------- | --------------------------------------- | | **1 a 3** | Ação dopaminérgica (renal e mesentérica) | Receptores dopaminérgicos | Vasodilatação → ↑ fluxo renal e diurese | | **3 a 10** | Ação beta-1 (cardíaca) | Beta-1 | ↑ contratilidade e frequência cardíaca | | **>10** | Ação alfa (vasoconstritora) | Alfa-1 | ↑ resistência periférica → ↑ PA |
5.3.1.2. Choque séptico com bradicardia Choque cardiogênico com disfunção ventricular Hipotensão com baixa perfusão renal Estimulação do débito urinário em pacientes selecionados
5.3.2. A dopamina é uma catecolamina endógena com ação vasoativa, utilizada em situações de choque e insuficiência circulatória.
5.4. Dobutamina
5.4.1. 🧬 O que é
5.4.1.1. 💉 Indicações
5.4.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
5.4.1.1.2. Efeito (Mecanismo de Ação) Atua principalmente nos receptores beta-1 adrenérgicos do coração: → ↑ contratilidade miocárdica → ↑ débito cardíaco Ação leve nos receptores beta-2: → Pode causar vasodilatação leve Pouca ou nenhuma ação nos receptores alfa
5.4.1.2. Indicação Insuficiência cardíaca congestiva descompensada Choque cardiogênico Baixo débito cardíaco pós-cirúrgico (ex: pós-operatório de cirurgia cardíaca) Suporte inotrópico em pacientes com função ventricular esquerda comprometida
5.4.2. A dobutamina é uma catecolamina sintética com ação predominantemente inotrópica positiva, ou seja, aumenta a contratilidade cardíaca.
6. Drogas Vasoativa vasodilatadoras
6.1. Nitroglicerina
6.1.1. 🧬 O que é
6.1.1.1. 💉 Indicações
6.1.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
6.1.1.1.2. Libera óxido nítrico (NO), que relaxa a musculatura lisa vascular. Vasodilatação venosa → ↓ pré-carga Em doses maiores: vasodilatação arterial → ↓ pós-carga Melhora da perfusão coronariana → alívio da dor isquêmica/anginosa
6.1.1.2. Angina do peito (estável e instável) Infarto agudo do miocárdio (IAM) com dor torácica e/ou hipertensão Insuficiência cardíaca congestiva com congestão pulmonar Crise hipertensiva, especialmente se associada a síndrome coronariana Controle de pressão arterial no pós-operatório de cirurgia cardíaca
6.1.2. A nitroglicerina é um vasodilatador orgânico da classe dos nitratos, com ação predominante sobre o sistema venoso, embora também atue em artérias em doses mais altas. Usada no tratamento de doença cardíaca isquêmica e insuficiência cardíaca aguda.
6.2. Nitroprussiato
6.2.1. 🩺 Cuidados de Enfermagem
6.2.1.1. 💉 Indicações
6.2.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
6.2.1.1.2. Efeito (Mecanismo de Ação) Libera óxido nítrico (NO), que relaxa a musculatura lisa vascular. Vasodilatação arterial e venosa → → ↓ resistência vascular periférica (pós-carga) → ↓ retorno venoso ao coração (pré-carga) → ↓ pressão arterial e ↓ esforço cardíaco
6.2.1.2. Crises hipertensivas (emergência hipertensiva) Insuficiência cardíaca aguda com congestão e alta pressão de enchimento Controle intraoperatório da PA (cirurgias cardíacas, neurocirurgias) Dissecção aguda de aorta (associado a betabloqueador)
6.2.2. O nitroprussiato de sódio é um potente vasodilatador arterial e venoso, de ação rápida e curta duração. Utilizado principalmente para redução controlada da pressão arterial e para diminuir a pós-carga em situações de insuficiência cardíaca.
6.3. Hidralazina
6.3.1. 🧬 O que é
6.3.1.1. 💉 Indicações
6.3.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
6.3.1.1.2. Vasodilatação direta das arteríolas (ação periférica) → ↓ resistência vascular periférica → ↓ pressão arterial sistêmica → ↓ pós-carga cardíaca Estimula reflexo simpático → pode causar taquicardia reflexa
6.3.1.2. Crise hipertensiva (urgência/emergência) Hipertensão arterial grave na gravidez (pré-eclâmpsia/eclâmpsia) Hipertensão arterial resistente ao tratamento oral convencional Insuficiência cardíaca (uso menos comum, como adjuvante)
6.3.2. A hidralazina é um anti-hipertensivo vasodilatador arterial direto, que age relaxando a musculatura lisa das arteríolas. É usada principalmente para crises hipertensivas e controle de PA em certas condições específicas, como na gestação.
7. Anestésico Geral
7.1. Propofol
7.1.1. 🧬 O que é
7.1.1.1. 💉 Indicações
7.1.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
7.1.1.1.2. Atua como agonista do receptor GABA-A, aumentando a ação inibitória do GABA no sistema nervoso central. Proporciona sedação, amnésia, hipnose e diminuição do tônus muscular. Início de ação: 30 a 60 segundos (IV) Duração: 5 a 10 minutos após dose única
7.1.1.2. Indução da anestesia geral Manutenção da anestesia durante procedimentos cirúrgicos Sedação em UTI (pacientes intubados) Sedação para procedimentos curtos (endoscopia, cardioversão, etc.) Controle de crises epilépticas refratárias (off-label, sob supervisão)
7.1.2. Propofol é um hipnótico intravenoso de ação ultrarrápida, utilizado para indução e manutenção da anestesia geral, além de sedação em UTI e procedimentos diagnósticos. É um sedativo de curta duração, com efeito rápido e recuperação rápida após interrupção
8. Relaxantes Musculares
8.1. Brometo de Pancurônio
8.1.1. 🧬 O que é
8.1.1.1. 💉 Indicações
8.1.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
8.1.1.1.2. Atua competindo com a acetilcolina nos receptores nicotínicos musculares, impedindo a transmissão do impulso nervoso na junção neuromuscular. Causa paralisia muscular progressiva, incluindo dos músculos respiratórios, sem afetar o nível de consciência ou dor. ⏱️ Início de ação: 2–3 minutos ⏳ Duração: 40–60 minutos (dose única)
8.1.1.2. Facilitar intubação orotraqueal Manter paralisia muscular durante ventilação mecânica prolongada (ex: em SDRA grave) Durante anestesia geral para evitar movimentos durante cirurgias Controle de hipertonia ou espasticidade em condições neurológicas graves (casos específicos)
8.1.2. O brometo de pancurônio é um bloqueador neuromuscular não despolarizante, utilizado para provocar paralisia muscular em pacientes submetidos à ventilação mecânica, anestesia geral ou em situações críticas.
8.2. Bensilato de Atracúrio
8.2.1. 🧬 O que é
8.2.1.1. 💉 Indicações
8.2.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
8.2.1.1.2. Atua competindo com a acetilcolina pelos receptores nicotínicos na placa motora, impedindo a despolarização e causando relaxamento muscular. Não possui efeito sedativo ou analgésico, ou seja, o paciente permanece consciente se não estiver sedado.
8.2.1.2. Facilitar intubação orotraqueal Manutenção de paralisia muscular em pacientes em ventilação mecânica prolongada Cirurgias que exigem relaxamento muscular intenso (abdominais, torácicas, neurocirurgias) Substituto do pancurônio em pacientes com insuficiência renal/hepática (metabolismo independente do fígado e rins)
8.2.2. É um bloqueador neuromuscular não despolarizante, utilizado para provocar paralisia muscular temporária em procedimentos cirúrgicos ou durante ventilação mecânica.
8.3. Vecurônio
8.3.1. 🧬 O que é
8.3.1.1. 💉 Indicações
8.3.1.1.1. ⚡ Efeitos (Ação Farmacológica)
8.3.1.1.2. Atua inibindo a ação da acetilcolina nos receptores nicotínicos da junção neuromuscular. Causa paralisia muscular esquelética de forma progressiva. Não tem ação sedativa ou analgésica, portanto deve sempre ser associado à sedação. ⏱️ Início de ação: 2 a 4 minutos ⏳ Duração: 25 a 40 minutos (dose única IV)
8.3.1.2. Facilitar a intubação orotraqueal Manter bloqueio neuromuscular em pacientes sedados e em ventilação mecânica prolongada Procedimentos cirúrgicos que exigem imobilidade total do paciente
8.3.2. O Vecurônio é um bloqueador neuromuscular não despolarizante do tipo aminosteroide. Ele promove relaxamento muscular por meio do bloqueio da transmissão neuromuscular, sendo utilizado em anestesia e em pacientes sob ventilação mecânica.