1. Seleccionar pacientes con mayor riesgo de lavado consumo trans
1.1. Identificarlos a partir de valoraciones sencillas de la ingesta
1.2. Intervenir directamente sobre ellos con recomendaciones nutricionales concretas
1.3. Programa de rehabilitación nutricional para reducir el riesgo cardiovascular
2. Buscar en la grasa aspectos
2.1. Funcionales
2.2. Desatención de las características
2.2.1. Nutricionales
2.3. Efectos sobre la salud
3. Ácidos Grasos (trans)
3.1. Procedencia
3.1.1. Carnes rumiantes
3.1.2. La hidrigenización parcial de grasas naturales poliinsaturadas
3.1.3. Lácteos
3.2. Función
3.2.1. Cómo lípido
3.2.1.1. Energética
3.2.1.2. Estructural en membranas
3.2.1.3. Estructuras orgánicas
3.2.1.3.1. Dónde puede almacenarse
3.2.1.4. Reactantes que interviene en
3.2.1.4.1. Vías inflamatorias
3.2.1.4.2. Metabolismo celular por receptores específicos
3.3. Ruta de absorción y metabolización
3.3.1. Similar a otros ácidos grasos
3.3.2. Diferente en qué
3.3.2.1. Su aislamiento en
3.3.2.1.1. Tejidos adiposos
3.3.2.1.2. Fosfolípidos plasmáticos
4. A nivel industrial
4.1. Aumenta el plazo del consumo
4.2. Estabiliza el sabor del alimento
4.3. Facilita el manejo del producto precocinado
5. Efectos sobre el riesgo cardiovascular y el perfil lipídico
5.1. Por cada 1% de la energía de la dieta constituida por ácidos grasos trans
5.1.1. Se aumenta
5.1.1.1. LDL-colesterol
5.1.1.2. HDL-colesterol
5.1.1.3. Lipoproteína
5.1.1.4. Trigliceridos
5.2. Varía según
5.2.1. La media de contenido de la AGT de la grasa parcialmente hidrogenada
5.2.1.1. Grasas animal
5.2.1.1.1. Grasa de cerdo
5.2.1.1.2. Mantequilla
5.2.2. El tipo de aceite que se utiliza
5.2.2.1. Soja
5.2.2.2. Girasol alto oleico
5.2.2.3. Semilla de algodón
5.2.2.4. Palma
5.2.2.5. Colza
5.2.3. El consumo bajo pero prolongado de AGT presenta cambios sobre el perfil lipídico y riesgo cardiovascular
5.3. Mayor riesgo de efectos coronarios
5.3.1. Riesgo relativo superior al 20% por cada 2% de energía de dieta portada de AGT
5.4. Incremento de mortalidad cardiovascular en general
6. Fuentes de AGT
6.1. Deriva de productos destinados a la conservación y estabilización
6.1.1. Ejemplo: La margarina
6.1.1.1. No tiene composición uniforme pero tiene un gran contenido de AGT a diferencia de otros grasas naturales
6.2. Productos elaborados industrialmente
6.2.1. La comida rápida
7. Métodos de valoración y análisis del contenido de AGT de la dieta
7.1. La identificación de Los afectados por el consumo de AGT permite modificar el patrón de ingesta y reducir el consumo de trans
7.2. El método de encuesta es variable por eso se debe estimar
7.3. Para estimar el consumo a nivel poblacional se recurre a
7.3.1. Encuestas dietéticas
7.3.2. Tablas de composición de alimentos
7.3.2.1. No siempre tienen información precisa y actualizada
7.3.3. Cuestionario de frecuencia
7.3.3.1. Sistematización de frecuencias de consumo en unidades de tiempo
7.3.3.2. Porción estándar para cada alimento
7.4. Los AGT representan un porcentaje elevado de la energía ingerida generalmente están por debajo del 10%
7.4.1. Pero los pequeños porcentajes tienen grandes repercusiones clínicas
7.5. Es necesaria su evaluación para suponer repercusiones clínicas a futuro
8. Recomendaciones nutricionales y alternativas al consumo de alimentos ricos en AGT
8.1. Recomendaciones al reducir el riesgo vascular junto con el colesterol o los AGS
8.2. Guía individual de la disminución de consumo de alimentos ricos en trans
8.3. Centrarse en dar sólo el aporte de energía suficiente para mantener el peso adecuado
8.4. Reemplazar estos alimentos por otros más recomendados
8.4.1. Evitar cuadro vitamínico mineral carencial
8.5. Disminuir el consumo de snacks o comida rápida
8.6. Aumentar el consumo de vegetales, legumbres, cereales y pescados. Mínimo dos veces en la semana
9. Fuentes de AGT en alimentos
9.1. Grasas de producción industrial parcialmente hidrogenadas
9.1.1. Utilizadas en
9.1.1.1. Aceites de fritura
9.1.1.2. Margarina para untar
9.1.1.3. Productos de repostería
9.1.2. Se presenta hasta el 60% total de la grasa
9.2. Grasas trans naturales
9.2.1. Presente en
9.2.1.1. Productos lácteos
9.2.1.2. Productos cárnicos de rumiantes
9.2.2. Representan menos del 6% total de la grasa
10. Mecanismos fisiopatologicos de los AGT
10.1. Original alteraciones funcionales de diferentes estirpes celulares como
10.1.1. Adipocitos
10.1.2. Células inflamatorias
10.1.3. Endotelio
10.1.4. Hepatocitos
10.2. La absorción se realiza junto a los otros componentes grasos de la dieta
10.2.1. Su metabolización se da en el hígado
10.3. Produce un efecto sobre el colesterol por
10.3.1. Elevación LDL- colesterol
10.3.2. Descenso de LDL- colesterol
10.3.3. Elevación de triglicéridos
10.3.4. Causa
10.3.4.1. Efecto pro-aterogenico
10.3.4.1.1. Elevación de citoquinas
10.3.4.2. Empeoramiento del perfil de riesgo cardiovascular
10.3.4.2.1. No se justifica plenamente por el efecto neto sobre los lípidos
10.3.5. La genética de importantes vías inflamatorias y metabólicas
10.3.5.1. Se ve condicionada por
10.3.5.1.1. Diversos tipos de receptores nucleares celulares
10.3.6. En las células inmunes
10.3.6.1. Los AGT
10.3.6.1.1. Activa un factores nucleares (NF-kB)
10.3.6.1.2. Regula la liberación de citoquinas inflamatorias
10.3.7. En el endotelio
10.3.7.1. Presencia de disfunciones que afectan la capacidad de relajación
10.3.7.1.1. depende de
10.3.8. En el adipocito
10.3.8.1. Respuesta inflamatoria
10.3.8.2. Disminución de la captación de triglicéridos
10.3.8.3. Aumento de ácidos grasos libres por alteración de lipoprotein-lipasa LPL
10.3.8.4. Alteraciones en la expresión de genes reguladores de metabolismo de ácidos grasos y glucosa
10.3.8.4.1. PPARs-gamma
11. Efectos sobre obesidad y trastornos del metabolismo hidrocarbonado
11.1. Efectos de resistencia ala insulina de los AGT
11.1.1. Efectos hipoglucemiantes
11.1.2. Disminución de sensibilidad a la insulina a nivel muscular
11.1.3. Menos manifiestos a nivel del tejido adiposo
11.1.4. A mayor consumo de AGT mayor probabilidad de diabetes
11.2. Otros efectos clínicos
11.2.1. Aumento del riesgo de neoplasia en mujeres posmenopáusicas
11.2.2. Posible riesgo de infertilidad
11.2.3. Abortos por la mediación de la desregulación de los receptores nucleares PPAR-gamma
11.2.4. Incremento del riesgo de litiasis biliar
12. Consumo de AGT
12.1. Influye
12.1.1. La porción habitual consumida
12.1.2. La frecuencia de consumo
12.1.3. El total de energía ingerida