1. antecedentes pessoais fisiológicos e patológicos
1.1. vacinação
1.2. uso de medicamentos
1.3. transfusão sanguínea
1.4. uso de drogas
1.5. atividade sexual
1.6. uso de bebida alcoolica
2. Exame Fisico
2.1. ectoscopia
2.1.1. febre/mal estar/diarreia
2.1.2. Desnutrição
2.1.3. Telangiectasia
2.2. AGI
2.3. baqueteamento digital
2.4. aranha vascular ou telangiectasia
2.5. eritema palmar
2.6. equimoses
2.7. discrasias sanguíneas
2.8. Ascite
2.8.1. Macicez movel
2.8.2. Piparote positivo
2.8.3. Semi circulo de Scoda
3. Anamnese
3.1. Identificação
3.1.1. Idade
3.1.2. Cidade de nascimento
3.1.3. moradia atual
3.1.4. profissão
3.2. HDA
3.2.1. Início
3.2.2. Sinais e sintomas associados
3.2.2.1. Febre
3.2.2.2. Diarreia
3.2.2.3. confusão mental
3.2.2.4. alteração sono-vigília
3.2.2.5. náuseas/vômitos
3.2.3. Dor abdominal
3.2.3.1. características da dor
3.2.4. Perda do apetite
3.3. ISDA
3.3.1. Anemia
3.3.2. Colúria
3.3.3. Acolia
3.3.4. Prurido
3.3.5. Dores articulares
3.3.6. Gravidez
3.4. viagem recente para áreas de risco
3.5. antecedentes familiares
3.5.1. icterícia na família
3.5.2. doença hematológica
3.5.2.1. hemocromatose
3.6. Antecedentes cirúrgicos
3.6.1. cirurgias prévias
3.6.1.1. remoção biliar, etc.
3.7. hábitos e vícios
3.7.1. condições de habitação
3.7.1.1. Agua tratada
3.7.1.2. Higiene
3.7.2. anemia falciforme
3.7.3. contatos com entes com icterícia
3.7.4. consumo de álcool
3.7.5. tabagismo
3.7.6. diarreia ou febre
4. Bilirrubinas
4.1. bilirrubina direta
4.1.1. conjugada
4.1.2. formada a partir da conjugação nos hepatócitos se tornando hidrossolúvel e indo para a via biliar
4.1.2.1. é a base para formação do urobilinogênio que ajudará na formação da bile
4.2. bilirrubina indireta
4.2.1. é formado a partir da oxidação do radical heme presente nas hemácias quando essas são destruidas
4.2.2. esse tipo de bilirrubina é lipossolúvel, por isso, se liga á albumina para se movimentar pelo plasma
4.2.3. ela vai para o fígado, onde é incorporada pelo hepatócito para sofrer conjugação
4.2.4. não conjugada
5. Fígado
5.1. A bilirrubina livre, quando chega ao fígado, é recolhida pelos hepatócitos por meio de sistemas proteicos, transportadores de membrana num processo chamado captação;
5.1.1. Parte dessa bilirrubina liberada nos hepatócitos pode-se ligar a uma proteína citoplasmática denominada ligandina, etapa posterior à sua conjugação, que impede o efluxo dessa substância do hepatócito para o plasma;
5.1.1.1. A bilirrubina conjugada é excretada através do polo biliar dos hepatócitos que está em íntimo contato com os canalículos biliares e daí para os intestinos. A conjugação da bilirrubina ocorre majoritariamente no fígado, sendo também observada nas células dos túbulos renais e nos enterócitos.
6. SEMIOLOGIA - o que não esquecer de perguntar
6.1. intensidade
6.2. evolução
6.2.1. forma de instalação: subita ou gradativa
6.2.2. se vem aumentando progressivamente ou se esta flutuando
6.3. cor da urina
6.4. cor das fezes
6.5. sintomas associados
6.5.1. dor, nauseas, vômitos, diarreia, hematêmese, melena