Placenta Abruption
作者：Gna Darawee
1. Risk factors
1.1. abdominal trauma
1.2. maternal hypertension
1.3. Cocaine
1.4. Smoking
1.5. prior abruption
1.6. preeclampcia
1.7. multiple gestation
1.8. prolonged PROM
1.9. uterine decompression
1.10. short umbilical cord
1.11. chorioamnionitis
1.12. multiparity
2. Pathology
2.1. สาเหตุของรกลอกตัวก่อนกำหนด ไม่ทราาบชัดเจน แต่เชื่อว่าเกิดจากความผิดปกติเกี่ยวเส้นเลื่อด เช่นการหดรัดตัวของเส้นเลือด หรืออาจเกิดจาก sheering force จาก abdominal trauma หรือ ในรายที่เป็นแฝดน้ำ หรือน้ำคร่ำเยอะ ทำให้เลือดออกระหว่างชั้น decidua และ placenta ส่งผลทำให้ลดพื้นที่แลกเปลี่ยนแก็ส และสารอาหารระหว่างมารดาและทารก หากกระบวนนี้ดำเนินต่อไป ส่งผลทำให้เกิดภาวะ fetal hypoxia และ fetal death ในที่สุด
3. symptoms
3.1. tetanic contraction
3.2. painful
3.3. vaginal bleeding
3.4. uterine tenderness
3.5. hypvolemic shock
4. fetal complication
4.1. preterm
4.2. fetal death
4.3. fetal distress
4.4. fetal asphyxia
5. Treatment / management
5.1. management depent on
5.1.1. fetal maturity
5.1.2. degree of severity
5.1.3. fetal distress
5.2. Assessmen case
5.2.1. blood loss
5.2.2. maturity fetus
5.2.3. whether patient is in labor or not
5.2.4. presence of complication
5.2.5. types of abruption
5.3. induction
5.4. cesarean section
6. Intervention
6.1. V/S
6.2. on IV
6.3. record IO
6.4. อธิบายให้สตรีมีครรภ์และครอบครัวทราบ
6.5. เตรียมการทำคลอด
6.6. งดการตรวจทางช่องคลอด
6.7. absulute bed rest
6.8. on oxygen
7. Definition
7.1. is a premature separation of a normally implanted placenta
8. Types of placenta hemorrage
8.1. 1.Revealed hemorrhage or external hemorrhage พบได้ร้อยละ 80
8.1.1. ภาวะรกลอกตัวแบบเปิดเผย เห็นเลือดไหลออกมาทางช่องคลอดชัดเจน ทำให้วินิจฉัยโรคได้ชัดเจน
8.2. 2.Convealed hemorrhage or internal hemorrhage พบได้ร้อยละ 20
8.2.1. ภาวะรกลอกแบบไม่เปิดเผย เลือดที่ออกจะเซาะอยู่หลังรก ไม่เซาะ ไม่ไหลออกมาทางช่องคลอดชัดเจน
8.3. 3Combined hemorrhage or mixed
8.3.1. ภาวะรกลอกตัวเป็นแบบผสมผสาน
9. maternal complication
9.1. hypovolemic shock
9.2. hypofibrinogenemia
9.3. DIC
9.4. PPH
9.5. renal failure
9.6. sheehan' s syndrome
10. Diagnosis
10.1. history
10.2. laboratory
10.2.1. Hb
10.2.2. WBC
10.2.3. Coagulation studies
10.3. physical examination
10.3.1. vaginal bleeding
10.3.1.1. careful speculum exam
10.3.2. uterine contraction
10.3.3. tetanic contraction