1. Consecuencias en la salud futura:
1.1. Alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono
1.1.1. Glucemia alterada en ayunas, intolerancia hidrocarbonada y diabetes tipo II
1.2. Enfermedades Cardiovasculares
1.2.1. Aumenta el riesgo de enfermedad coronaria, cerebrovascular y vascular periférica
1.3. Cáncer
1.3.1. Aumento en la incidencia de ciertos tipos de cáncer como los de colon, mama y endometrio
2. Manifestaciones Clínicas
2.1. Hígado graso no alcohólico
2.1.1. Debido a la hiperproducción de ácidos grasos por efecto del hiperinsulinismo portal.
2.2. Hiperandrogenismo
2.2.1. La insulina aumenta la producción ovárica y suprarrenal de andrógenos.
2.3. Talla alta
2.3.1. Debido a que disminuye las proteínas transportadoras de factores de crecimiento (IGFBP)
2.4. Acantosis nigricans
2.4.1. Existe controversia sobre si es secundaria a la RI o a la obesidad y el sobrepeso, pues se puede encontrar en individuos con exceso de peso insulín sensibles
2.5. sindrome de ovario poliquistico
2.5.1. "Se estima que cerca del 70% de las mujeres con SOP presentan por lo menos una alteración en el perfil lipídico, siendo más prevalente en las mujeres obesas" (Síndrome de ovario poliquístico y complicaciones metabólicas: más allá del exceso de andrógenos Andrea Facio-Lince García)
3. Variables bioquimicas "ocultas"
3.1. Estado Protrombótico
3.2. Estado Proinflamatorio
3.3. Hiperuricemia
4. Tambien conocido como Síndrome de resistencia insulinica (RI) o sindrome X
4.1. Hablamos de RI cuando la acción de la INSULINA, la captación de glucosa por los tejidos periféricos y la supresión de la liberación de glucosa del hígado, se ve difcultada
4.2. La captación celular de glucosa mediada por insulina varía entre una y diez veces en los sujetos sanos
4.2.1. Un 50% apróx de esta variabilidad puede atribuirse a factores EXÓGENOS
4.2.1.1. El sobrepeso y la obesidad son los factores más importantes que se asocian con RI,
4.2.1.2. La ganancia ponderal rápida, tanto pre como postnatal, parece ser la más involucrada en la RI
4.2.1.3. La actividad física es otro factor insulín sensibilizante muy importante.
4.2.1.4. La dieta
4.2.1.5. El estrés Psicosocial
4.2.1.6. El uso crónico de algunos medicamentos (los antipsicóticos atípicos)
4.2.2. y el otro 50% a características ENDÓGENAS
4.2.2.1. La pubertad
4.2.2.2. La predisposicion genética
4.2.2.3. Sindromes como el de Turner
4.3. La raza
4.4. Cuantificacion de la RI: - Clamp normoglucémico hiperinsulínico (Gols standard) -Insulinemia e indice HOMA
5. 1. Etiopatogenia: Consta de cinco elementos
5.1. Obesidad Abdominal
5.1.1. Criterios ATPIII >102 cm en hombres y >88 cm en mujeres >P90 en puberes
5.1.1.1. Criterios IDF>94/80 cm en hombre / mujer caucásicos De 10 a 16 años perímetro de cintura >percentil 90
5.2. Hiperglucemia
5.2.1. ATPII >100 mg/dl o dos horas tras la sobrecarga >140 mg/dL >100 mg/dl o dos horas tras la sobrecarga >140 mg/dl en puberes
5.2.1.1. IDF >100 mg/dl o dos horas tras la sobrecarga >140 mg/dl y de 10-16 años >100 mg/dl o dos horas tras la obrecarga >140 mg/dl
5.3. Hipertrigliceridemia
5.3.1. ATPII >150 mg/dl adultos >110 mg/dl ó percentil >95 en puberes
5.3.1.1. IDF >150 mg/dl para adultos y para niños de 10-16 años
5.4. Hipertensión
5.4.1. ATPII >130/85 mmHg adultos y >P90 en puberes
5.4.1.1. IDF >130/85 mmHg para adultos y niños de 10-16 años
5.5. Descenso del colesterol unido a lipoproteinas de alta densidad
5.5.1. ATPII <40 mg/dl en hombres y <50 mg/dl en mujeres, <40 mg/dl en ambos sexos ó percentil <5 en puberes
5.5.1.1. IDF <40 mg/dl en hombres y <50 mg/dl en mujeres Y EN NIÑOS 10-16 a <40 mg/dl en ambos sexos
5.6. Para su diagnostico se requiere la presencia de al menos tres de los cinco elementos
6. Prevencion y tratamiento
6.1. CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
6.1.1. La medida prioritaria en la prevención y tratamiento es la intervención sobre los hábitos de vida: alimentación saludable, aumento de la actividad física y disminución del sedentarismo. Hay que actuar lo más precozmente y dirigir las recomendaciones a toda la familia.