1. Sr.Adelvan
1.1. Tabagista
1.1.1. AUMENTA OS SINTOMAS
1.1.1.1. O TABACO TAMBÉM AUMENTAR A PRESENÇA DO CONVERSOR DE ANGIOTENSINA 2 .É ELA QUE CODIFICA UMA PROTEINA USADA PELO SARS-Cov-2,o agente causador da COVID-19,para entrar nas células e se reproduzir .
1.1.1.2. Alterações e danos pulmonares causados pelo uso de produtos do tabaco poderiam ser considerados fatores de risco para maifestações e evoluções mais graves da COVID-19
1.2. APRESENTA SINTOMAS HÁ CERCA DE 5 DIAS
1.2.1. Sintomas
1.2.1.1. tosse seca
1.2.1.2. febre
1.2.1.3. Dor de cabeça
1.2.1.4. odinofagia
1.2.1.5. anosmia
1.3. Viajou para Tocantins
1.3.1. Se recusou a usar máscara
1.4. foi para a UPA
1.4.1. Ficou em isolamento para realizar maiores avaliações, com suspeita de COVID-19
1.4.1.1. SINTOMAS DA COVID-19 : Febre Tosse seca Odinofagia ( dor de garganta) Diarreia ( ocorre pois o vírus também se multiplica nas células do intestino) Cefaleia ( dor de cabeça ) Mialgia ( dor muscular) Fraqueza Anosmia ( perda do olfato) Perda do paladar Dispneia,falta de ar...
2. Histórico familiar de : Asma brônquios,diabetes e hipertensão
3. Rubens
3.1. Peso 49 kg
3.2. apresenta sintomas a 10 dias
3.2.1. Inapetência
3.2.2. febre
3.2.2.1. a Febre melhora com o uso de analgésicos
3.2.2.2. Retorna a dois dias
3.2.2.2.1. Febre intermitente : ciclicamente interrompida -> febre quartã ( um dia com febre e dois dias sem)
3.2.3. calafrios
3.2.4. sudorese noturna
3.2.5. Pálido
3.3. Viajou para Tocantins,há cerca de 10 dias
3.3.1. Participou de uma pescaria com seu pai
3.4. 17 anos
3.5. EXAME FISICO
3.5.1. REGULAR ESTADO GERAL E NUTRICIONAL
3.5.2. ++/4
3.5.2.1. NA ESCALA DA PALIDEZ,2 CRUZES DE 4
3.5.3. ANICTÉRICA
3.5.3.1. não apresenta sinais de icterícia
3.5.4. Saliva espessa
3.5.4.1. Uma saliva mais grossa dificulta a lavagem da boca, o que reduz a proteção contra as bactérias e desequilibra a microbiota bucal. Boca seca.
3.5.5. FC: 110BPM
3.5.5.1. Frequência cardíaca
3.5.5.1.1. Taquicardia - FC > 100 Bpm.
3.5.6. FR: 24 IPM
3.5.6.1. incursões por minuto (ipm)
3.5.6.1.1. FR normal: 12 a 20 ipm
3.5.7. Temperatura :39,6 graus C
3.5.7.1. Caracteriza febre
3.5.8. Estatura 167 cm
3.5.9. Enchimento capilar de 2 segundos
3.5.9.1. Em indivíduos com perfusão periférica, normal, o enchimento é rápido, da ordem de dois a três segundos
3.5.9.1.1. Consiste em comprimir a polpa do dedo contra a unha até esta ficar branca e libertar a pressão.
3.5.10. Pele
3.5.10.1. turgor normal
3.5.10.1.1. Turgor da pele é a elasticidade da pele, ou seja, sua habilidade de se esticar e retomar a força original.
3.5.11. Gânglios
3.5.11.1. Adenomegalia cervical bilateral
3.5.11.1.1. É o aumento dos linfonodos do pescoço. Motivo frequente de consulta em consultório de Cirurgião de Cabeça e Pescoço. Pode estar presente em até 45% das crianças e na maior parte dos casos é secundária à uma infecção viral.
3.5.11.1.2. COM GÂNGLIOS AMIGDALIANOS E CERVICAL POSTERIOR ,MÓVEIS,ELÁSTICOS E INDOLORES.MEDINDO DE 0,5 A 1,0 cm
3.5.12. Tórax simétrico sem abaulamentos ou retrações
3.5.12.1. Normalmente, a expansibilidade é simétrica e igual nos dois hemitórax. Qualquer doença que afete a caixa torácica, sua musculatura, o diafragma, a pleura ou o pulmão de um lado, pode ser precocemente percebido pela assimetria dos movimentos ventilátorios, ao se compararem ambos os hemitórax.
3.5.12.1.1. Iniciar o exame pelos ápices e ir deslocando as mãos em direção às bases. Pousar as mãos espalmadas sobre as regiões a serem examinadas, de tal modo que os polegares se toquem levemente, em ângulo quase reto. Os demais dedos encostam levemente no tórax, levemente fletidos.
3.5.13. ACV
3.5.13.1. ACV: taquicardia, sem sopros
3.5.13.1.1. precórdio calmo
3.5.13.2. Avaliação Cardio Vascular
3.5.14. Ictus
3.5.14.1. visível e palpável no 5 espaço intercostal na LMC
3.5.14.1.1. ictus cordis : choque da ponta ou impulso apical é o local da parede torácica onde se pode palpar o pulsar do coração. A localização usual depende do tipo morfológico da pessoa. Num indivíduo normolíneo situa-se a nível da interseção do 4º ou 5º espaço intercostal esquerdo com a linha médio-clavicular esquerda. Este ponto corresponde à zona onde o coração está mais próximo da grelha costal permitindo assim a sua palpação num espaço intercostal.
3.5.15. Bulhas rítmicas e normofonéticas
3.5.15.1. em dois tempos sem sopros ou desdobramentos
3.5.15.1.1. ritmo do coração e a frequência cardíaca (batimentos por minutos). Havendo apenas 2 bulhas, trata-se de ritmo binário ou em dois tempos.
3.5.16. Ap.respiratório
3.5.16.1. Expansibilidade reservada
3.5.17. Frêmico torraco-vocal
3.5.17.1. bem distribuido
3.5.17.1.1. corresponde às vibrações das cordas vocais transmitidas à parede torácica. Estas vibrações são mais perceptíveis nos indivíduos cuja voz é de tonalidade grave.
3.5.18. O tórax é composto das seguintes estruturas: o arcabouço ósseo, as partes moles (incluindo tecido pulmonar, musculatura, tecido subcutâneo e pele) e o ar contido nos pulmões. À percussão do tórax, todas essas estruturas, em conjunto, produzem um som, que é chamado de som claro pulmonar ou simplesmente som normal.
3.5.19. som claro pulmonar
3.5.20. ausculta murmúrio
3.5.20.1. vesicular bem distribuido
3.5.20.1.1. Murmúrio vesicular: som alveolar bem distribuído por todo o pulmão, com exceção da área sob o esterno;
3.5.21. ABD
3.5.21.1. Abdomen
3.5.21.1.1. levemente globuloso flácido com figado palpável
3.5.21.1.2. Sem edema
3.6. SN
3.6.1. Lúcido
3.6.1.1. orientado
3.6.1.2. colaborativo
3.6.2. Sem sinais de irritação meninges
3.6.2.1. IM
3.6.3. sem defit motor aparente
3.6.4. PUPILAS ISOCORICAS
3.6.4.1. PUPILAS FOTORREAGENTES
3.6.4.1.1. Isocóricas – pupilas com diâmetros iguais; Fotorreagentes – quando reagem à exposição da luz contraindo-se e dilatando no escuro; Anisocóricas – uma pupila maior do que a outra provável lesão no cérebro
3.7. malária ?
3.7.1. sintomas da malária
3.7.1.1. Os sintomas mais comuns da malária são: febre alta; calafrios; tremores; sudorese; dor de cabeça, que podem ocorrer de forma cíclica. Muitas pessoas, antes de apresentarem estas manifestações mais características, sentem náuseas, vômitos, cansaço e falta de apetite.