1. no Brasil todas as insulinas comercializadas são U-100
1.1. insulina identificada com U-100 significa que existem 100 unidades de insulina por mililitro (mL) de líquido no frasco
2. Insulina pra quem?
2.1. A insulina representa o único tratamento para pacientes com diabetes Tipo I e também pode ser utilizada como complementar no tratamento de diabetes Tipo II
3. O que é Insulina?
3.1. A insulina é um hormônio anabólico essencial
3.1.1. - Manutenção da homeostase de glicose - Crescimento e diferenciação celular.
3.2. Secretado pelo pâncreas, especificamente pelas células ß (beta)
3.3. Responde a elevação de glicose e aminoácidos no plasma.
3.4. É um hormônio proteico relativamente pequeno, formado por cadeias unidas por pontes dissulfeto
4. Tipos de Insulina
4.1. insulina humana (NPH e Regular)
4.1.1. tecnologia de DNA recombinante
4.1.2. insulina chamada de ‘regular’ é idêntica à humana na sua estrutura
4.1.3. NPH é associada a duas substâncias (protamina e o zinco) que promovem um efeito mais prolongado
4.2. Modernas (Análogas)
4.2.1. Ação Mais Curta
4.2.1.1. produzidas a partir da insulina humana
4.2.1.1.1. (Lispro (Humalog®), Aspart (NovoRapid®) ou Glulisina (Apidra®))
4.2.2. Ação Mais Prolongada
4.2.2.1. (Glargina (Lantus®), Detemir (Levemir®) e Degludeca (Tresiba®)
4.3. se diferenciam pelo tempo em que ficam ativas no corpo
5. De onde vem a Insulina?
5.1. Pâncreas Secreta a Insulina de Duas maneiras: Basal e Bolus
5.1.1. Insulina Basal
5.1.1.1. Permanece em Níveis Baixos no Sangue o Tempo Todo
5.1.1.2. Mantem a Liberação de Glicose Para as Células do Organismo
5.1.1.3. Secreção Constante de Insulina
5.1.1.4. Produzida em Forma de ‘gotas contínuas’
5.1.2. Bolus De Insulina
5.1.2.1. Quantidades Maiores de Insulina que São Liberadas na Circulação Sanguínea em Momentos de Maior necessidade
5.1.2.2. Insulinas de Ação Rápida Encontradas nas Farmácias são Utilizadas para Proporcionar Ação Semelhante a Esses Bolus de Insulina, que
5.1.2.3. Ocorrência na Fisiologia principalmente às refeições
6. Diabetes Mellitus
6.1. Distúrbio Metabólico Caracterizado por Hiperglicemia Persistente, Decorrente de Deficiência na Produção de Insulina ou na sua Ação, ou em Ambos os Mecanismos
7. Atuam de que forma?
7.1. Atuação Semelhante ao Fornecimento Basal
7.1.1. (Glargina, Levemir e NPH)
7.1.2. Ação Intermediária (NPH)
7.1.3. Ação Lenta (Análogos De Insulina)
7.1.4. 1 ou 2 aplicações diárias
8. Medicamento Potencialmente Perigoso?
8.1. A injeção de 800 a 3200 unidades de insulina regular está associada a coma hipoglicêmico e sequela neurológica permanente;
8.2. As insulinas, no geral, têm uma alta ligação plasmática (90-99%) e volume de distribuição de 0,2 L/Kg
8.3. Confusão mental, convulsão e coma. Podem ocorrer arritmias pela hipocalemia
8.4. Suspeitar de um paciente intoxicado por insulina pela história de uso e hipoglicemiantes.
8.5. Efeitos decorrentes da hipoglicemia: aumento do apetite, fadiga, sudorese, náuseas, taquicardia, tremores e cefaleia.
8.5.1. À medida que o cérebro se torna mais deficiente em glicose: visão borrada, dificuldade de concentração, fraqueza, alteração de comportamento ou de coordenação e sonolência.
8.6. Farmacocinética
8.6.1. Os parâmetros farmacocinéticos mais importantes na intoxicação por insulina são:
8.6.1.1. tempo até início de ação, pico máximo de feito e duração da ação da substância.
8.6.1.2. Na overdose, o início de ação pode ser mais rápido e a duração da absorção pode ser mais prolongada
8.6.2. São metabolizadas pelo fígado e têm excreção renal.
8.7. Antidoto
8.7.1. Glucagon: Pode ser uma alternativa temporária em pacientes sem acesso endovenoso.
8.7.2. É efetivo apenas em pacientes com estoques hepáticos adequados de glicogênio.
8.7.3. Adultos: 1 mg SC ou IM; * Crianças com < 20 Kg: 0,5 mg SC ou IM.
9. Individualidade do Paciente
9.1. Considerar Fatores De Risco e Atividades Diárias
9.2. Ajustar ao Estilo De Vida
9.3. Mais Eficientes De Acordo com Situações do Dia
9.4. O Uso é Muito Individual e Nem Sempre se Acerta de Primeira
9.5. Insulinas se Diferenciam Pelo Tempo Em Que Ficam Ativas No Corpo
10. Apresentações
10.1. podem vir em frascos e canetas
10.1.1. 10 ml (para uso com seringas de insulina)
10.1.2. refis, são de 3 ml (usados em canetas de aplicação de insulina)
10.1.3. podem vir em canetas de aplicação descartáveis
10.2. Na forma de pré-misturas
10.2.1. insulina NPH + insulina Regular, na proporção de 70/30
10.2.2. análogos de ação prolongada + análogos de ação rápida (Humalog® Mix 25 e 50, Novomix®30)