Desnutrición calórico-proteica (DCP)

1. síntomas y signos

1.1. Los síntomas de DCP moderada pueden ser generales o afectar a sistemas orgánicos específicos. Son frecuentes la apatía y la irritabilidad. El paciente presenta debilidad y disminución de su capacidad de trabajo.

1.2. El estado cognitivo y, en ocasiones, la conciencia, están alterados.

1.3. Se desarrolla una deficiencia temporal de lactosa y aclorhidria. La diarrea es frecuente y puede agravarse por la deficiencia de disacaridasas intestinales, sobre todo la lactasa.

2. diagnóstico

2.1. El diagnóstico suele basarse en la anamnesis.

2.2. Para establecer la gravedad:índice de masa corporal (IMC), albúmina sérica, recuento total de linfocitos, recuento de CD4+, transferrina sérica

2.3. Para diagnosticar complicaciones y consecuencias: hemograma completo, electrolitos, nitrógeno ureico en sangre, glucemia, calcemia, magnesemia, fosfatemia

3. tratamiento

3.1. En general, alimentación por vía enteral

3.2. Es probable que sea útil evitar la lactosa (p. ej., la diarrea persistente sugiere intolerancia a la lactosa)

3.3. Tratamiento de sostén (p. ej., modificaciones ambientales, asistencia en la alimentación, fármacos orexígenos)

3.4. En los niños, retrasar la alimentación durante 24 a 48 h

3.5. A nivel mundial, la estrategia de prevención más importante es disminuir la pobreza y mejorar la educación nutricional y las medidas de salud pública.

3.6. La desnutrición calórico-proteica leve o moderada, incluido un ayuno total breve, puede tratarse con una dieta equilibrada, de preferencia por vía oral. Pueden utilizarse suplementos alimentarios líquidos por vía oral (en general, libres de lactosa) cuando no se toleran bien los alimentos sólidos.

3.7. Los pacientes con DCP grave o inanición prolongada requieren tratamiento en un hospital y una dieta controlada. La prioridad es corregir las anomalías hidroelectrolíticas y tratar las infecciones.

4. es

4.1. Deficiencia energética causada por el déficit de todos los macronutrientes.

4.2. Suele estar acompañada de deficiencias de muchos micronutrientes.

4.3. La DCP puede ser súbita y completa (inanición) o gradual.

4.4. La gravedad varía desde deficiencias subclínicas hasta una emaciación evidente (con edema, alopecia y atrofia cutánea) y la inanición.

4.5. Con frecuencia, afecta a varios sistemas orgánicos. Para el diagnóstico, suelen realizarse pruebas de laboratorio, entre ellas, la medición de la albúmina sérica.

4.6. El tratamiento consiste en corregir los déficits de líquidos y electrolitos con soluciones por vía IV y luego reponer, de manera gradual, los nutrientes por vía oral siempre que sea posible.

5. clasificación

5.1. En leve, moderada o grave.

5.1.1. El grado está determinado por el cálculo del peso como porcentaje de un peso deseado para la altura o talla según criterios internacionales (normal, 90 a 110%; leve, 85 a 90%; moderada, 75 a 85%; grave, < 75%).

5.2. puede ser

5.2.1. Primaria

5.2.1.1. causada por

5.2.1.1.1. Ingestión inadecuada de nutrientes.

5.2.1.2. afecta

5.2.1.2.1. Niños y adultos mayores que no tienen acceso a los nutrientes, si bien una causa frecuente en este último grupo es la depresión.

5.2.1.3. En los niños, la DCP primaria crónica tiene dos formas frecuentes:

5.2.1.3.1. Marasmo

5.2.1.3.2. Kwashiorkor

5.2.2. Secundaria

5.2.2.1. resultado

5.2.2.1.1. Enfermedades o del uso de fármacos que interfieren con el aprovechamiento de los nutrientes.