1. pH
1.1. Usado para determinar se está presente uma alcalose ou uma acidose
1.2. Quanto mais alterado mais grave
1.3. ESCALA DE pH
1.3.1. pH = função renal (componente metabólico/ função respiratória (componente respiratório)
1.3.2. 6,0 - 7,0 -> Morte 7,0 - 7,35 -> Acidose 7,35 - 7,45 -> Normal 7,45 - 7,8 -> Alcalose 7,8 - 9 -> Morte
1.4. MECANISMOS REGULATÓRIOS
1.4.1. Sistema tampão: é instantâneo
1.4.2. Componente respiratório: ocorre em minutos
1.4.3. Componente renal: ocorre em horas ou dias
2. SISTEMA TAMPÃO
2.1. Bicarbonato/CO2 é o regulador (extracelular) mais importante
2.2. Impedir grandes variações de pH
2.3. Ácido fraco + Base conjugada
2.4. 1º componente na linha de defesa
2.5. O rim é o 3º componente na linha de defesa
2.6. Equação: Co² + H²O ->/<- H²CO³ ->/<- H+ + HCO³- ->/<- Reserva de bicarbonato
2.7. O pulmão é o 2º componente na linha de defesa
3. GASOMETRIA ARTERIAL
3.1. DIAGNÓSTICO
3.1.1. 1º) Observar o pH
3.1.1.1. < 7,35 é acidose
3.1.1.2. > 7,45 é alcalose
3.1.2. 2º) Observar a pCO²
3.1.2.1. < 35 mmHg é alcalose respiratória
3.1.2.2. > 45 mmHg é acidose respiratória
3.1.3. 3º) Observar o HCO³-
3.1.3.1. < 22 mEq/L é acidose metabólica
3.1.3.2. > 26 mEq/L é alcalose metabólica
3.2. INTERPRETAÇÃO
3.2.1. Componente respiratório (pulmão)
3.2.1.1. pO² elevada + pCO² baixa + H+ baixo Hiperventilação
3.2.1.1.1. Alcalose respiratória
3.2.1.2. pO² baixa + pCO² elevada + H+ elevado Hipoventilação
3.2.1.2.1. Acidose respiratória
3.2.2. Componente metabólico (rins)
3.2.2.1. HCO³- elevado + H+ baixo
3.2.2.1.1. Alcalose metabólica
3.2.2.2. HCO³- baixo + H+ elevado
3.2.2.2.1. Acidose metabólica
4. Na acidose: K+ sai da célula e H+ entra na célula
5. Na alcalose: K+ entra na célula e H+ sai da célula
6. DISTÚRBIOS
6.1. EXEMPLOS
6.1.1. I)
6.1.1.1. Hiperperfusão tecidual: pH < 7,5 / pCO² normal ou alterada para menos / HCO³- < 22 mEq/L
6.1.1.1.1. Acidose metabólica
6.1.1.2. Taquidispnéico: pH < 7,35 / pCO² > 45mmHg / HCO³- normal ou alterado para mais
6.1.1.2.1. Acidose respiratória
6.1.2. II)
6.1.2.1. Bradidispnéico: pH > 7,35 / pCO² < 35mmHg / HCO³- normal ou alterada para menos
6.1.2.1.1. Alcalose respiratória
6.1.3. III)
6.1.4. IV)
6.1.4.1. Vômito: pH > 7,5 / pCO² normal ou alterada para mais / HCO³- > 26 mEq/L
6.1.4.1.1. Alcalose metabólica
6.2. TIPOS
6.2.1. Acidose respiratória
6.2.1.1. Aguda
6.2.1.2. Crônica
6.2.2. Alcalose respiratória
6.2.2.1. Aguda
6.2.2.2. Crônica
6.2.3. Acidose metabólica
6.2.3.1. Por adição de ácido forte
6.2.3.1.1. Aguda exógena
6.2.3.1.2. Aguda endógena
6.2.3.1.3. Crônica
6.2.3.2. Por perda de HCO³-
6.2.3.2.1. Aguda
6.2.3.2.2. Crônica
6.2.4. Alcalose metabólica
6.2.4.1. Por perda de ácido forte
6.2.4.1.1. Aguda
6.2.4.1.2. Crônica / Perda de K+
6.2.4.2. Por ganho de HCO³-
6.2.4.2.1. Aguda exógena
6.2.4.2.2. Aguda endógena
6.2.4.2.3. Crônica
6.2.5. Mista (respiratória e metabólica)
6.3. TRATAMENTO
6.3.1. Alcalose respiratória
6.3.1.1. Hipoventilação (IMV), sedação do espaço morto
6.3.2. Acidose respiratória
6.3.2.1. Ventilação adequada
6.3.3. Alcalose metabólica
6.3.3.1. KCl + acetazolamida, cloridrato de arginina, HCl 0,1 a 10%
6.3.4. Acidose metabólica
6.3.4.1. NaHCO³ -> 0,3 x peso(kg) x BE / 2 ou 3