1. Factores de riesgo
1.1. Diabetes tipo 1
1.1.1. -Antecedentes familiares. -Factores ambientales. -La presencia de células del sistema inmunitario que causan daños (autoanticuerpos). -Ubicación geográfica.
1.2. Diabetes tipo 2
1.2.1. -Peso. -Inactividad. -Antecedentes familiares. -Raza o grupo étnico. -Edad.
1.3. Diabetes gestacional
1.3.1. -Síndrome de ovario poliquístico para las mujeres. -Presión arterial alta. -Niveles anormales de colesterol y de triglicéridos. -Antecedentes familiares o personales. -Peso -Grupo étnico.
2. Clasificación
2.1. Diabetes tipo 1
2.1.1. Llamada también juvenil o insulinodependiente, ocurre cuando el páncreas no produce una cantidad suficiente de insulina (la hormona que procesa la glucosa). A menudo la diabetes tipo1 se presenta en la infancia o la adolescencia y requiere tratamiento con insulina durante toda la vida.
2.2. Diabetes tipo 2
2.2.1. Llamada también la diabetes del adulto es mucho más frecuente En el caso de la diabetes tipo 2 existe una reducción en la eficacia de la insulina para procesar la glucosa (esta reducción se denomina insulinresistencia) debido a la presencia de obesidad abdominal.
2.3. Diabetes gestacional
2.3.1. (Diabetes que se diagnostica durante el embarazo) no es claramente una enfermedad persistente, aunque las mujeres embarazadas requieren un buen control de la glucosa para evitar complicaciones durante el embarazo y el parto.
3. Mecanismo patologico
3.1. Diabetes tipo 1 (insulinodependiente)
3.1.1. DM de tipo 1A Destrucción autoinmune de las células β.
3.1.2. DM de tipo 1B Carecen de inmunomarcadores indicadores de un proceso autoinmune destructivo de las células β pancreáticas. La categoría 1B idiopática
3.2. Diabetes tipo 2 (no insulinodependiente)
3.2.1. DM tipo 2 común Varía entre resistencia a la insulina predominante con déficit relativo de insulina y defecto secretor de insulina predominante con resistencia a la insulina.
3.2.2. Diabetes del adulto de inicio juvenil: -MODY 1 Mutación en gen del factor nuclear de hepatocitos 4α (HNF-4α). -MODY 2 Mutación en el gen de glucocinasa. -MODY 3 Mutación en gen del factor nuclear de hepatocitos 1α (TCF-1). -MODY 4 Mutación en el gen del factor promotor insulínico 1 (IPF1). -MODY 5 Mutación en el gen del factor nuclear de hepatocitos 1 β (HNF-1β). -MODY 6 Mutación en el gen de diferenciación neurógena (NEUROD1). -MODY X Mutación en el gen de RNAt de leucina mitocóndrica. -Mutaciones en el gen de la insulina. -Mutaciones en el gen del receptor.
4. Métodos de diagnostico
4.1. Prueba de hemoglobina glucosilada (A1C).
4.1.1. Este análisis de sangre, que no requiere ayuno, indica tu nivel de glucosa sanguínea promedio en los últimos dos a tres meses. Mide el porcentaje de glucosa sanguínea unida a la hemoglobina, la proteína que transporta oxígeno en los glóbulos rojos.
4.2. Examen aleatorio de glucosa sanguínea.
4.2.1. Se tomará una muestra de sangre en un horario al azar. Independientemente de la última vez que comiste, un nivel de glucosa sanguínea de 200 miligramos por decilitro (mg/dL), es decir, 11,1 milimoles por litro (mmol/L) o más sugiere diabetes.
4.3. Examen de tolerancia oral a la glucosa.
4.3.1. Para esta prueba, debes ayunar durante la noche, y se mide el nivel de glucosa sanguínea en ayunas. Luego, debes beber un líquido azucarado, y se mide el nivel de glucosa sanguínea periódicamente durante las siguientes dos horas.
4.4. Si existen sospechas de diabetes tipo 1, se realizará un análisis de orina.
4.4.1. Para detectar la presencia de un subproducto que se produce al utilizarse tejido muscular y tejido adiposo como fuente de energía porque el organismo no cuenta con insulina suficiente para usar la glucosa disponible (cetonas).
5. Tratamiento
5.1. El tratamiento de la diabetes se basa en tres pilares: dieta, ejercicio físico y medicación.
5.1.1. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad.
5.2. La insulina es el único tratamiento para la diabetes tipo 1.
5.2.1. Hoy en día solo puede administrarse inyectada, ya sea con plumas de insulina o con sistemas de infusión continua (bombas de insulina).
6. Definición
6.1. Es una enfermedad crónica que produce un aumento en los niveles de azúcar (glucosa) en sangre.
7. Epidemiologia
7.1. Actualmente, en el país hay poco más de 6.4 millones de personas que viven con diabetes diagnosticada, cerca de 60000 más que en 2012. En ese mismo año la prevalencia se incrementó relativamente en 31.4% respecto a la de 2006; en los adultos de 40 a 59 años se elevó en 39.6%, y en los de 60 años y más de edad, 38.3%.
8. Complicaciones
8.1. Complicaciones crónicas: -Pérdida de visión o ceguera. -Daño o insuficiencia renal. -Dolor y daño a los nervios. -Enfermedad cardíaca y de los vasos sanguíneos. -Alta presión sanguínea. -Problemas dentales. -Problemas en las manos. -Problemas en el pie.
9. Medidas preventivas
9.1. -Perder peso y mantenerlo. -También debe consumir alimentos de cada grupo alimenticio, incluyendo muchos granos integrales, frutas y verduras. -También es una buena idea limitar la carne roja y evitar las carnes procesadas -Haga ejercicio regularmente. -No fume.
10. Acciones de enfermeria
10.1. -Educar al paciente diabético es crucial para garantizar el éxito de todas las formas terapéuticas. -Garantizar un régimen de insulina de múltiples componentes o hipoglicemiantes orales, combinados o separados, en esquemas que fomenten la normoglucemia del paciente. -Fomentar un equilibrio entre el consumo de alimentos, la actividad física y la dosis del medicamento. -Familiarizar al paciente con el auto monitoreo de la glucosa sanguínea (SMBG), que reemplazó a la prueba de orina como método de control. -Es necesario incentivar la comunicación entre el paciente y el personal del área de la salud. -Es imprescindible el apoyo psicológico. -Fomentar la reducción en el consumo de calorías tendiente a minimizar la producción hepática de glucosa. -El ejercicio constituye la piedra angular en el tratamiento del paciente diabético tipo 2, pues disminuye la resistencia a la insulina, el peso corporal, los perfiles lipídicos y otros factores de riesgo cardiovascular.
11. Pronostico
11.1. Diabetes tipo 1
11.1.1. Enfermedad de por vida para la cual aún no existe cura. El estricto control del azúcar en la sangre puede prevenir o demorar las complicaciones de esta enfermedad. Sin embargo, se pueden presentar estos problemas incluso en personas con un buen control de la enfermedad.
11.2. Diabetes tipo 2
11.2.1. Los individuos con proteinuria y diagnóstico de diabetes anterior a los 30 años de edad tienen una supervivencia de 3 a 12 años, pero en presencia de síndrome nefrótico sólo 30 a 50% sobrevive después de 2 a 4 años.
11.3. Diabetes gestacional
11.3.1. El riesgo de un molde-madre que consigue la diabetes gestacional en un embarazo futuro está otra vez entre el 30% y el 84%. Si el segundo embarazo ocurre dentro de un año del primer, el riesgo de repetición es más alto.
12. Cuadro clínico
12.1. Los síntomas de la diabetes varían según cuánto se eleve tu nivel de glucosa sanguínea. Es posible que algunas personas, en especial las que padecen prediabetes o diabetes tipo 2, no experimenten síntomas. En el caso de la diabetes tipo 1, los síntomas tienden a aparecer rápido y a ser más intensos.
12.1.1. Algunos de los signos y síntomas de la diabetes tipo 1 y tipo 2 son: * Aumento de la sed * Micción frecuente * Hambre extrema * Pérdida de peso sin causa aparente * Presencia de cetonas en la orina (las cetonas son un subproducto de la descomposición de músculo y grasa que ocurre cuando no hay suficiente insulina disponible) * Fatiga * Irritabilidad * Visión borrosa * Llagas que tardan en cicatrizar * Infecciones frecuentes, como infecciones en las encías o en la piel, e infecciones vaginales.