1. Niveles
2. como 'el uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia científica disponible para tomar decisiones sobre los pacientes' (Prof. David Sackett)
3. seleccionar los mejores resultados
4. Aplicar un valor jerárquico
5. La mejor evidencia
6. tener una guía para decidir si aplicar o no una determinada intervención, tratamiento o procedimiento.
7. Recomendaciones
8. Solidez de la Evidencia que la respalda
9. Jerarquía de los estudios por el tipo de diseño (USPSTF)
10. I
11. Al menos un ensayo clínico controlado y aleatorizado diseñado de forma apropiada.
12. II 1
13. Ensayos clínicos controlados bien diseñados, pero no aleatorizados
14. II 2
15. Estudios de cohortes o de casos y controles bien diseñados, preferentemente multicéntricos.
16. II 3
17. Múltiples series comparadas en el tiempo, con o sin intervención, y resultados sorprendentes en experiencias no controladas
18. III
19. Opiniones basadas en experiencias clínicas, estudios descriptivos, observaciones clínicas o informes de comités de expertos
20. Calidad de la Evidencia
20.1. Calidad de la Evidencia
20.1.1. Buena
20.1.2. Moderada
20.1.3. Mala
20.2. Beneficio neto sustancial
20.2.1. A
20.2.2. B
20.2.3. E
20.3. Beneficio neto pequeño
20.3.1. C
20.3.2. C
20.3.3. E
20.4. Beneficio neto nulo negativo
20.4.1. D
20.4.2. D
20.4.3. E
21. Significado de las recomendaciones
21.1. Grado de recomendación
21.1.1. A
21.1.1.1. Extremadamente Recomendable
21.1.2. B
21.1.2.1. Recomendable
21.1.3. C
21.1.3.1. Ni recomendable ni deseable
21.1.4. D
21.1.4.1. Desaconsejable
21.1.5. I
21.1.5.1. Evidencia insuficiente
22. Niveles de evidencia (CEBM)
22.1. Nivel de evidencia
22.1.1. 1a
22.1.1.1. Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados, con homogeneidad.
22.1.2. 1b
22.1.2.1. Ensayo clínico aleatorizado con intervalo de confianza estrecho.
22.1.3. 1c
22.1.3.1. Práctica clínica (“todos o ninguno”)) Cuando todos los pacientes mueren antes de que un determinado tratamiento esté disponible.
22.1.4. 2a
22.1.4.1. Revisión sistemática de estudios de cohortes, con homogeneidad.
22.1.5. 2b
22.1.5.1. Estudio de cohortes o ensayo clínico aleatorizado de baja calidad.
22.1.6. 2c
22.1.6.1. hace referencia a estudios de cohortes de pacientes con el mismo diagnóstico en los que se relacionan los eventos que suceden con las medidas terapéuticas que reciben.
22.1.7. 3a
22.1.7.1. Revisión sistemática de estudios de casos y controles, con homogeneidad.
22.1.8. 3b
22.1.8.1. Estudio de casos y controles.
22.1.9. 4
22.1.9.1. Serie de casos o estudios de cohortes y de casos y controles de baja calidad
22.1.10. 5
22.1.10.1. Opinión de expertos sin valoración crítica explícita, o basados en la fisiología, bench research o first principles.
23. Grados de recomendación (CEBM)
23.1. Grado de recomendación
23.1.1. A
23.1.1.1. Estudios de nivel 1.
23.1.1.2. Extremadamente recomendable
23.1.2. B
23.1.2.1. Estudios de nivel 2-3, o extrapolación de estudios de nivel 1.
23.1.2.2. Recomendación favorable.
23.1.3. C
23.1.3.1. Estudios de nivel 4, o extrapolación de estudios de nivel 2-3.
23.1.3.2. Recomendación favorable pero no concluyente
23.1.4. D
23.1.4.1. Estudios de nivel 5, o estudios no concluyentes de cualquier nivel.
23.1.4.2. Ni se recomienda ni se desaprueba