FÁRMACOS ANTI-HIPERLIPIDÊMICOS
作者：Bianca Cachoeira
1. MECANISMO DE AÇÃO: Os inibidores competitivos de HMG-CoA redutase inibem a síntese do colesterol, o que esgota o seu estoque intracelular. Dessa forma, o colesterol intracelular leva a célula a aumentar o número de receptores específicos de LDL, que irão introduzir o LDL na célula. Assim, o colesterol no plasma diminui por redução da síntese e aumento do seu catabolismo.
2. ESTATINAS
2.1. INDICAÇÕES: redução de colesterol em tipos de hiperlidemias
2.2. PRESCRIÇÃO: 5-80mg, 1x ao dia pela noite.
2.2.1. MECANISMO DE AÇÃO: Reduzem a atividade da lipase tecidual, reduzindo a síntese de TG e LDL-c. Podem ser usados em casos refratários à terapia com estatinas.
2.3. EFEITOS ADVERSOS: Teratógeno; Potencializador da Varfarina Aumento das enzimas hepáticas e miopatias Rabdomiólise
3. NIACINAS
3.1. INDICAÇÕES: Hipercoleterolemia primária, Doença aterosclerótica e Triglicerides > 2000mg/dL
3.2. PRESCRIÇÃO: 100mg/6h, juntamente com as refeições.
3.3. EFEITOS ADVERSOS: Hepatotoxicidade Hiperurecemia Hiperglicemia
4. FIBRATOS
4.1. MECANISMO DE AÇÃO: Estimulam receptores PPaRα, responsáveis pelo catabolismo das lipoproteínas ricas em TG, através do aumento da atividade enzimática da lipase lipoprotéica (LPL).
4.2. INDICAÇÕES: Casos de DM 2 e Dislipidemia, Intolerantes ao tratamento com Estatina, Hipertrigliceridemia.
4.3. PRESCRIÇÃO: 160mg/dia até 1200mg/dia (2x ao dia)
4.4. EFEITOS ADVERSOS: Aumento da excreção biliar, Aumento do colesterol hepático, Redução do fluxo de ac. graxos pro fígado.
5. INIBIDORES DA ABSORÇÃO DE COLESTEROL
5.1. MECANISMO DE AÇÃO: inibe seletivamente a absorção de colesterol da dieta e da bile no intestino delgado, diminuindo a oferta de colesterol intestinal para o fígado. Isso reduz as reservas de colesterol hepático e aumenta a remoção de colesterol do sangue.
5.2. INDICAÇÕES: Pacientes hiperlipidêmicos que não toleram estatinas; Complementar as estatinas;
5.3. PRESCRIÇÃO: 10mg, via oral, 1x ao dia.
5.4. EFEITOS ADVERSOS: efeitos GI (dor abdominal, náusea, diarreia) e o gosto de peixe. Pode aumentar o risco de sangramentos naqueles que estão tomando simultaneamente anticoagulantes ou antiplaquetários.
6. SEQUESTRADORES DE ÁCIDOS BILIARES
6.1. MECANISMO DE AÇÃO: As resinas se ligam aos ácidos e sais biliares com carga negativa no intestino delgado formando um complexo que é excretado nas fezes, diminuindo, assim, a concentração de ácido biliar. Isso estimula os hepatócitos a aumentar a conversão de colesterol em ácidos biliares, o que leva a diminuição da concentração de colesterol intracelular e reduzindo o LDL-C.
6.2. INDICAÇÕES: Tratamento de hiperlipidemias tipos IIA e IIB, Diabetes do tipo 2 e alívio do prurido causado por acúmulo de ácidos biliares.
6.3. PRESCRIÇÃO
6.3.1. Colestiramina: 4-8g, Via Oral, 1-3 vezes ao dia com as refeições
6.3.2. Colesevelam: 2,4 - 4g Via Oral, 1x ao dia com uma refeição.
6.3.3. Colestipol: 5 - 30g, Via Oral, uma vez ao dia com uma refeição ou dividida com duas ou mais refeições.