1. INDICACIONES
1.1. DIETAS ALTAS EN CA
1.1.1. Prematuros y recién nacidos con muy bajo peso
1.1.1.1. La leche materna no aporta suficiente cantidad de calcio y vitamina D
1.1.1.1.1. Suplementación y/o fórmulas infantiles especiales
1.1.2. Situaciones patológicas que cursan con mala absorción intestinal.
1.1.2.1. Enfermos que presentan malabsorción, enfermedad de Crohn, aclorhidria, gastrectomía, sx de intestino corto, fibrosis quística, enfermedad celiaca, alergia y/o intolerancia a la leche de vaca.
1.1.2.1.1. Fragmentar en varias tomas los lácteos
1.1.3. Osteoporosis
1.1.3.1. Absorción intestinal que disminuye con la edad.
1.1.3.1.1. Adecuado aporte de calcio
1.1.3.1.2. Ejercicio físico aeróbico constante
1.1.3.1.3. Estilo de vida saludable
1.1.3.2. Adecuada ingesta en torno a la época premenopáusica
1.1.3.2.1. 1 y 2 g/día para la prevención y tratamiento de la osteoporosis.
1.1.3.2.2. Suplementos
1.1.4. Raquitismo, osteomalacia
1.1.4.1. Enfermedad secundaria a la deficiencia de calcio, fósforo y vitamina D
1.1.4.1.1. Dieta con requerimientos adecuados
1.1.4.1.2. suplementos
1.1.5. HTA
1.1.5.1. Metabolismo alterado
1.1.5.1.1. Sales cálcicas
1.1.5.1.2. No se conoce con exactitud
1.1.6. Cáncer
1.1.6.1. El Ca y V D reducen ligeramente el riesgo de padecer cáncer.
1.1.6.1.1. Resultados no concluyentes
1.1.7. Sobrepeso y Obesidad
1.1.7.1. Especulaciones más que una evidencia científica.
1.1.8. Hipocalcemia crónica
1.1.8.1. Asociado a IRC e hipoparatiroidismo
1.1.8.1.1. Px IRC: 1.400 y 600 mg/día de ca
1.1.8.1.2. En la dieta y suplementos orales.
1.1.8.1.3. Se deben comprobar niveles de Fósforo en plasma.
1.2. DIETAS BAJAS EN CA
1.2.1. Reducción del Ca en la dieta
1.2.1.1. En cuadros donde se produzca aumento de su absorción intestinal acompañado o no de hipercalciuria.
1.2.2. Tx de la hipercalcemia crónica
1.2.2.1. Restricción de la ingesta
1.2.3. Litiasis renal
1.2.3.1. No se elimina adecuadamente el calcio
1.2.3.1.1. Reducción de la ingesta de alimentos
2. Son aquellas que su aporte se aparta de las recomendaciones establecidas.
2.1. Aumento de los aportes desde el inicio de la pubertad (1.500 mg/día),
2.2. Mantener ingestas de 1.000 mg/día en la edad adulta
2.3. 1.200-1.500 mg/día durante el embarazo y la lactancia.
3. Factores que alteran el Ca. (Incremento)
3.1. Crecimiento, embarazo, lactancia.
3.2. Déficit de calcio en la dieta.
3.3. Ph intestinal bajo.
3.4. Factores nutricionales que afectan la biodisponibilidad:
3.4.1. Ingesta de grasas.
3.4.2. Ingesta de lactosa
3.4.3. Presencia de FOS
3.4.4. Adecuada relación calcio-fósforo.
3.4.5. Aminoácidos acídicos de la dieta.
4. Factores que afectan el Ca. (Disminución)
4.1. Gastritis atrófica asociada a la aclorhidria del anciano.
4.2. Déficit de vitamina D
4.3. Glucocorticoides y anticonvulsivos.
4.4. pH intestinal alto.
4.5. Factores nutricionales que disminuyen la biodisponibilidad:
4.5.1. Ácidos grasos libres de la dieta.
4.5.2. Fibra de la dieta.
4.5.3. Presencia de oxalatos
4.5.4. Exceso de fósforo en la dieta.
5. Objetivos nutricionales
5.1. Se intenta conseguir un balance adecuado para las distintas necesidades.
5.1.1. Se obtienen balances negativos con ingestas entre 200 y 400 mg al día
5.1.2. El balance neutro o discretamente positivo con ingestas de 500 a 800 mg/día