1. ∙ Geral ou livre
1.1. Meta: Manter o estado nutricional do paciente
1.2. Indicações
1.2.1. NAO tem restricões alimentares
1.2.1.1. Funções como mastigação e gastrintestinais estao preservadas
1.3. Dieta balanceada
1.3.1. Normoglicidica
1.3.2. Normoproteica
1.3.3. Normolipidica
2. ∙ Branda
2.1. Meta:
2.1.1. Auxiliar na ingestão de calorias e nutrientes para manter o estado nutricional
2.1.2. Melhorar a mastigação,deglutição e digestão
2.2. Pacientes
2.2.1. Crianças e idosos com alterações organicas ou funcionais do TGI
2.3. Dieta
2.3.1. 5 a 6 refeições diárias
2.3.1.1. Balanceada:Normoglicídica, normoproteica,normolipídica
3. Suplementação
3.1. Metaas
3.1.1. Oferecer
3.1.1.1. Macronutrientes Micronutrientes Mistos
3.2. Pacientes
3.2.1. Com aumento de demanda metabólica
3.2.1.1. Pós-operatório Atletas Queimaduras
3.2.2. Associação com dieta probre
3.2.2.1. Pacientes idosos e com anorexia
3.2.2.2. Dieta pastosa/liquida
3.2.3. Específicos em casos
3.2.3.1. Cirurgicos
3.2.3.1.1. Glutamina, Nucleotídeo, Arginina
3.2.3.2. Radioterapia / Quimioterapia:
3.3. Dieta
3.3.1. Liquido
3.3.2. Pó
3.3.3. Comprimido
4. Pastosa
4.1. Meta
4.1.1. Auxiliar ao pacientes na mastigação e da deglutição aos poucos esforcos ou nenhum
4.2. Pacientes
4.2.1. Dificuladade na mastigação, ingestão e deglutição
4.3. Dieta(consistência pastoa)
4.3.1. Normoglicidica, normoproteica e normolipídica
5. Contraindicação TNO
5.1. Alterações graves do TGI
5.2. Instabilidade Hemodinâmica
5.2.1. Cirúgicos
5.3. Alterações de nível de consciência
5.3.1. Sedação
5.3.2. Alterações neurológicas
5.4. Distúrbios da deglutição
5.4.1. Alterações neurológicas
5.4.2. Neoplasia
6. Líquida Restrita
6.1. Meta
6.1.1. Hidratação dos tecidos
6.1.1.1. Saciar sede
6.1.1.1.1. Manter a função renal
6.2. Pacientes
6.2.1. Pre: Colonoscopia e Endoscopia
6.2.2. Pré ou pós operatório
6.3. Dieta
6.3.1. Hipocalórica (500-600 Kcal/dia)
6.3.1.1. 3H-Hiperglicidica, Hipoproteica e Hipolipidica
6.3.2. 200 a 300ml/refeições
6.3.2.1. 3-3h
6.3.2.2. Sem fibras
7. Cálculos das necessidades diárias dos pacientes
7.1. Substratos
7.1.1. Minerais
7.1.2. Vitaminas
7.1.3. Água
7.1.4. Lipídeos
7.1.5. Carboidratos
7.1.6. Proteínas
7.2. Cálculo
7.2.1. Calorimetria Indireta
7.2.1.1. Quantidade
7.2.1.1.1. O2 Inspirado
7.2.1.1.2. O2 Inspirado
7.2.2. Calorimetria direta
7.2.3. Equações preditivas
7.2.4. Harris Benedict
7.2.5. Formula de bolso
7.3. Metas de gasto energético
7.3.1. Ingesta energética < Gasto energético
7.3.1.1. Balanço energético
7.3.1.2. Perda de peso
7.3.2. Ingesta energética > Gasto energético
7.3.2.1. Balanço energético +
7.3.2.2. Ganho de peso
7.4. Gasto energético total (GET)
7.4.1. Gasto energético basal ( GEB) 70-80%
7.4.1.1. Funções vitais
7.4.1.2. Metabolismo
7.4.1.3. Terapeuta basal
7.4.2. Efeito térmico basal (ETA) 10-20%
7.4.2.1. Digestão
7.4.2.2. Absorção
7.4.2.3. Metabolismo
7.4.2.4. Excreção
7.4.3. AF 20-80%
7.4.3.1. Atividade física
7.5. Estabelecer necessidade proteica
7.5.1. Função renal
7.5.1.1. IRA não dialítica
7.5.1.2. IRA dialítica
7.5.2. Estado nutricional
7.5.2.1. Desnutrido/Cirúrgico/Crítico
7.5.2.2. Eutrófico
7.5.2.3. Obeso
7.5.2.3.1. IMC: 30 A 40
7.5.2.3.2. IMC > 40
7.6. Distribuir GET
7.6.1. CHO 50-55%
7.6.2. CHO 50-55%
7.6.3. PROT 15-20%
7.7. Cálculo de líquidos
7.7.1. Volume de água 30 A 40 mL/Kg/Dia
7.8. Prescrição
7.8.1. Adicionar Tiamina/Olig-trat
7.8.2. EV, AVC, BIC e vazão de 24horas
7.8.3. 1° dia NPT (1/3 do GET)
7.8.4. 2° dia NPT (2/3 do GET)
7.8.5. 3° dia NPT (todo o GET)
8. Terapia Nutricional Enteral (TNE)
8.1. ∙ Conceito
8.1.1. TNE
8.1.1.1. Alimentação via sonda
8.1.2. Nutrição enteral
8.1.2.1. Suplementação oral + TNE
8.2. Tipo
8.2.1. Artesanal
8.2.1.1. Alimentos in natura liquidificados
8.2.1.1.1. Deficiendia de micro e macronutrientes
8.2.1.2. Obstrução
8.2.1.2.1. Contaminação
8.2.2. Industrializado
8.2.2.1. Fechado
8.2.2.1.1. Hemeticamente
8.2.2.1.2. EStéril
8.2.2.1.3. Bomba de infusão
8.2.2.2. Aberto
8.2.2.2.1. Manipulado
8.2.2.2.2. Menos risco de contaminação
8.2.2.2.3. Sem Bomba de infusão
8.2.2.3. Hidrólise
8.2.2.3.1. Monomérica
8.2.2.3.2. Oligomérica
8.2.2.3.3. Polimérica
8.2.2.4. Densidade calórica
8.2.2.4.1. Dieta hipocalórica < 1 Kcal/mL
8.2.2.4.2. Dieta normocalórica 1 a 1,2 Kcal/mL
8.2.2.4.3. Dieta hipercalórica 1,2 a 1,5 Kcal/mL
8.3. Vias de acesso
8.3.1. Ostomia
8.3.1.1. Indicação: Longo prazo
8.3.1.2. Gastrostomia
8.3.1.3. Íleostomia
8.3.1.4. Jejunostomia
8.3.2. Sondas
8.3.2.1. PVC
8.3.2.1.1. Mais Calibroso
8.3.2.1.2. Não radiopaca
8.3.2.1.3. Rígida
8.3.2.1.4. Drenagem gástrica
8.3.2.1.5. Troca frequente
8.3.2.2. Silicone poliuretano
8.3.2.2.1. Menos Calibrosa
8.3.2.2.2. Radiopaca
8.3.2.2.3. Maleável
8.3.2.2.4. Conexão em Y
8.3.2.2.5. Gastica
8.3.2.2.6. Enteral
8.4. Métodos de administração
8.4.1. Bólus
8.4.2. Intermitentelento
8.4.2.1. Gotejamento lento
8.4.2.2. + Fisiológico
8.4.2.3. - Intolerância
8.4.2.4. Gravitacional ↑ Risco de infusão
8.4.2.5. BIC Pacientes graves
8.5. Indicações
8.5.1. Disfunção do TGI
8.5.1.1. Síndrome de má absorção
8.5.1.1.1. SIC
8.5.1.1.2. Doença de Crohn/Retocolite
8.5.1.1.3. Pancreatite
8.5.1.1.4. Enterite por QT/RT
8.5.1.1.5. Alergias alimentares
8.5.1.2. Fístulas digestivas
8.5.1.2.1. Gástricas
8.5.1.2.2. Entéricas
8.5.1.2.3. ↓ DC < 500mL/d
8.5.1.3. Disfunção motora
8.5.1.3.1. Íleo paralítico
8.5.2. Alterações na consciência
8.5.2.1. Lesões neurológicas
8.5.2.2. Sedação
8.5.2.3. Alterações metabólicas
8.5.3. Distúrbios da deglutição
8.5.3.1. AVC/TCE
8.5.3.2. Trauma de face
8.5.3.3. Neoplasia: Cabeça e pescoço
8.5.4. Necessidades nutricionais aumentadas
8.5.4.1. ↓ Meta calórica
8.5.4.2. Trauma grave
8.5.4.3. Sepse
8.5.4.4. Cirurgia: Médio/Grande porte
8.5.4.5. Desnutrição
8.5.5. Ingesta oral deficiente (<60 VET)
8.5.5.1. Depressão
8.5.5.2. Anorexia nervosa
8.5.5.3. Infecção
8.5.5.4. Câncer
8.6. Contraindicações
8.6.1. Necessidades aumentadas aumentadas
8.6.1.1. VET ↓ 5 A 7 dias Desnutridos
8.6.1.2. VET ↓ 7 A 9 dias Riscos
8.6.2. Pediatria
8.6.2.1. Enterocolite necrotizante
8.6.2.2. Malformações
8.6.3. Disfunções do TGI
8.6.3.1. Síndrome de má absorção
8.6.3.1.1. SIC grave
8.6.3.1.2. Doença de Crohn/Retocolite
8.6.3.1.3. Pancreatite grave
8.6.3.1.4. Enterite por QT/RT
8.6.3.1.5. Alergias alimentares
8.6.3.2. Doença hemorrágica
8.6.3.2.1. Sangramento intendo no TGI
8.6.3.3. Fístulas digestivas
8.6.3.3.1. Fístulas entéricas
8.6.3.3.2. ↑ DC > 500 mL/d
8.6.3.4. Obstrução
8.6.3.4.1. Grave : Indicação cirurgica
8.6.3.4.2. 🚫Acesso ao TGI
8.6.3.5. Motilidade
8.6.3.5.1. Diarreia grave
8.6.3.5.2. Vômito incoercíveis
9. Líquida Completa
9.1. Meta
9.1.1. Hidratar e nutrir
9.1.2. Repousar o TGI
9.1.3. Amenizar a sintomatologia
9.2. Dieta
9.2.1. Hipocalórica (VET de 1000 a 1500 Kcal/dia
9.2.2. Normoglicidica, normoproteica e normolipidica
9.2.3. Consistência liquida com volume de 200 a 300ml por refeições
9.3. OBS:Devido a dificuldade nao conseguimos atingir as calorias necessarias,USO DE SUPLEMENTAÇÃO
10. Repouso gastrintestinal
10.1. Pós-operatótios
11. Pacientes
11.1. Alerações
11.1.1. Mastigação
11.1.1.1. Deglutição
11.1.2. Digestão ou disfagias