Insuffisance rénale chronique (IRC)

1. Facteurs de risques

1.1. Étiologie

1.1.1. Diabète

1.1.2. HTA (cause et conséquence)

1.1.3. Syndrome d'Alport

1.1.4. Polykystose rénale

1.1.5. Lupus érythémateux

1.1.6. Syndrome métabolique

1.2. Avoir plus de 60 ans

1.3. ATCD familiaux

1.4. Appartenance à une minorité ethnique

1.4.1. Autochtones

1.4.2. Noirs Américains

1.5. Maladies cardiovasculaires

1.5.1. Insuffisance cardiaque

1.5.2. Cardiomyopathie

2. Légende

2.1. Jaune: éléments liés à la personne soignée

3. Manifestations cliniques

3.1. Stades 1 à 3

3.1.1. asymptomatiques

3.2. Stade 4

3.2.1. Anémie

3.2.2. Acidose

3.2.3. Hypocalcémie

3.2.4. Hyperkaliémie

3.2.5. Hyperphosphorémie

3.3. Stade 5 : aggravation du stade 4

3.4. Signes et symptômes affectant tous les systèmes: Médecine et chirurgie, Tome 3, p. 1010

4. Références

4.1. Kolment, G. L., Galiano, O., Giard, M. (2019). *Intégration aux soins infirmiers: pour une préparation efficace aux examens *. Montréal, Canada. Chenelière Éducation.

5. Traitements

5.1. Prévention

5.1.1. Diagnostic et Tx du diabète

5.1.2. Surveillance de la P.A.

5.1.2.1. Tx de toute augmentation

5.1.2.2. diagnostic précoce de L'IRC

5.2. Thérapie nutritionnelle

5.2.1. Selon les stades

5.2.2. Restrictions :

5.2.2.1. Hydrique : selon la situation et le stade

5.2.2.2. En potassium: éviter les aliments riches

5.2.2.3. En sodium

5.2.2.4. En phosphore

5.2.2.5. Protéique

5.3. Pharmacothérapie

5.3.1. Tx hyperkaliémie

5.3.2. Contrôle de

5.3.2.1. HTA

5.3.2.2. Diabète

5.3.2.3. Dyslépidémie

5.3.2.4. Antiplaquettaire

5.3.3. Contrôle de l'anémie due à la baisse de production érythropoïétine (EPO)

5.3.3.1. Exprex

5.3.3.2. Aranesp

5.4. Thérapie de suppléance rénale

5.4.1. Dialyse péritonéale

5.4.2. Hémodialyse

6. Examens

6.1. Cliniques

6.1.1. Anamnèse

6.1.2. Examen physique

6.1.2.1. Inspection

6.1.2.1.1. Changement de pigmentation

6.1.2.1.2. Peau sèche et squameuse

6.1.2.1.3. Ecchymoses

6.1.2.1.4. Pâleur

6.1.2.1.5. Prurit

6.1.2.1.6. Œdème périphérique

6.1.2.2. Auscultation pulmonaire

6.1.2.2.1. crépitants (surcharge liquidienne)

6.1.2.3. Auscultation cardiaque

6.1.2.3.1. Bruits surajoutés B3 et B4

6.1.2.3.2. Frottement péricardique

6.1.2.4. État mental

6.1.2.4.1. Léthargie

6.2. Paracliniques

6.2.1. Créathémie, clairance de la créatinine

6.2.1.1. Meilleurs indicateurs de la fonction rénale

6.2.2. Taux d'urée

6.2.3. Protéinurie, évaluation des dommages rénaux

6.2.3.1. Bandelette réactive

6.2.3.2. Dosage des protéines

6.2.3.2.1. Collecte des urines de 24 heures

6.2.3.2.2. Rapport albumine|créatinine (RAC) en miction libre (privilégié en cas de diabète)

7. Antécédents médicaux

8. Soins infirmiers

8.1. Excès de volume liquidien

8.1.1. Noter le poids + SV avant et après la dialyse

8.1.1.1. permet d'évaluer la réaction au Tx

8.1.2. Enseigner les Sx de surcharge

8.1.2.1. permet un Tx précoce

8.1.3. Expliquer l'importance de répartir la qté de liquide tout au long de la journée

8.1.3.1. permet de prévenir la soif et éviter de dépasser la qté permise

8.1.3.2. pour prévenir les lésions aux muqueuses buccales liées à la sécheresse de la bouche

8.2. Déséquilibre alimentaire lié à une restriction de nutriments (protéines)

8.2.1. Surveiller les taux de préalbumine,albumine et protéines totales

8.2.1.1. permet d'évaluer l'état nutritionnel et la réponse au Tx

8.2.2. Encourager une rencontre avec la nutritionniste

8.2.2.1. pour améliorer la planification et l'apport nutritionnel

8.3. Risque d'infection au site d'accès d'hémodialyse ou de dialyse péritonéale

8.3.1. Assurer la manipulation aseptique de tout cathéter

8.3.1.1. pour prévenir l'infiltration de microorganismes pathogènes

8.4. Blessures liées à une diminution de calcium, une rétention de phosphore ou une altération du métabolisme de la vitamine D

8.4.1. Surveiller les déséquilibres électrolytiques

8.4.1.1. degré de déminéralisation

8.4.1.2. risque potentiel de fracture

8.5. Deuil lié à la perte de la fonction rénale

8.5.1. Encourager le client à exprimer ses sentiments et faire preuve d'empathie

8.5.1.1. pour cerner la capacité d'adaptation

8.5.2. Encourager la participation des membres de la famille

8.5.2.1. pour favoriser le soutien et l'assistance, au besoin

8.5.2.2. pour faciliter la compréhension de la situation du client

8.5.3. Proposer un groupe de soutien

8.5.3.1. pour faciliter le processus de deuil

8.6. Complications

8.6.1. Régulièrement le risque de lésion

8.6.2. État psychologique

8.6.3. État nutritionnel