Modelo de atención integral en salud familiar y comunitaria en la atención primaria chilena
1. Cambios significativos en Chile
1.1. Cambios demográficos
1.1.1. Transición hacia el envejecimiento de la población
1.1.1.1. Disminución de la fecundidad y descenso de la mortalidad general
1.1.2. Incremento de la población de los adultos mayores y descenso de la población de menores de 15 años
1.2. Perfil epidemiológicos
1.2.1. Reemplazado por
1.2.1.1. Causas que hay de mortalidad lideradas por enfermedades infecciosas por causas variables a enfermedades no transmisibles
2. Modelo de atención
2.1. MAIS que esta basado en tres principios irrenunciables
2.1.1. 1.Continuidad del cuidado 2. Integridad 3. Centrado en las personas
2.1.2. Su impacto se basa en:
2.1.2.1. Mejoramiento del acceso en atención,mas equidad y menos gasto. Mejores niveles de salud, menos uso dr servicios de urgencia y disminución en la tasa de hospitalizaciones innecesarias
2.1.2.2. Fortalecer la atención primaria, caracter universal, trabajo integrado, intersectorial y multidisciplinario, foco centrado en las comunidades
2.2. Compuesta por
2.2.1. 1. Participación social 2. Tecnología 3. Calidad de la atención 4. Enfoque de salud familiar 5. Intersectorialidad y territorialidad 6. Desarrollo de las personas que trabajan en APS 7. Centrado en atención abierta 8. Promoción de salud 9. Prevención de enfermedades
3. Compuesto por diseños de estudio
3.1. Intstrumento de evaluación
3.1.1. Evalua y certifica el desarrollo del MAIS el que fue desarrollado por un panel de expertos en APS
3.2. Unidades básicas
3.2.1. Tanto en la estructura política y administración del pais que son las comunas
3.3. Diseño transversal
3.3.1. Se utilizan los datos de la implementación del MAIS en establecimientos de Chile
3.3.1.1. Entre 2015 y el 20 de octubre de 2017
3.4. Variables
3.4.1. Independiente
3.4.1.1. Tipos de establecimientos, características comunales y región del país
3.4.2. Dependiente
3.4.2.1. Diferencia entre los porcentajes de implementación del MAIS de las autoevaluaciones de los establecimientos y aquellos del servicio de salud,porcentaje de implementación de cada uno de los ejes del MAIS y porcentaje de implementación de cada establecimiento
3.4.2.1.1. Estos establecimientos son:
3.4.3. Análisis estadísticos
3.4.3.1. Regresión logística mixta
3.4.3.1.1. Se explora lo que es la asociación de la clasificación del reporte de los establecimientos y los factores comunales
3.4.3.2. Regresión mixta
3.4.3.2.1. Se desarrollan modelos donde solo la variable dependiente tenia un efecto fijo
3.4.3.3. Correlación de personal
3.4.3.3.1. Estudio de la relación entre los porcentajes de autoevaluación de cada establecimiento y los de evaluación de los servicios de salud
3.4.3.4. Regresión lineal mixta
3.4.3.4.1. Implemento de promedios de implementación y sus IC95%
4. Correlación entre autoevaluación y evaluación de los servicios de salud
4.1. Ejes con mayor asociación
4.1.1. Promoción de la salud, tecnología y enfoque familiar
4.2. Ejes con menor asociación
4.2.1. Centrado en atención abierta y prevención de enfermedades
4.3. Porcentaje total de implementación del MAIS
4.3.1. Eje con mayor implementación
4.3.1.1. Tecnología
4.3.2. Eje con menor implementación
4.3.2.1. Enfoque familiar
5. Variación según ubicación geográfica de los establecimientos
5.1. Regiones con mayor implementación del MAIS
5.1.1. Porcentaje promedio entre 70 y 80%
5.2. Regiones com menor implementación del MAIS
5.2.1. Porcentaje promedio entre 40 y 50%
6. Introducción del MAIS
6.1. En los años
6.1.1. 1990
6.1.1.1. Se estaban pilotando algunas acciones a nivel de atención primario a nivel nacional
6.1.2. 2005
6.1.2.1. El MAIS fue adoptado en Chile como parte de las estrategias del ministerio de salud para afrontar el cambio epidemiológico y demográfico de la población
6.1.3. 2008
6.1.3.1. Creación de un instrumento que es la pauta de certificación para medir el proceso de transformación de los establecimientos
7. Evaluación del MAIS
7.1. Impacto del MAIS
7.1.1. Desconocido
7.1.1.1. Se desconoce el impacto de la implementación del MAIS en la salud de la población chilena
7.1.2. Futuras evaluaciones
7.1.2.1. Enfocadas en determinar la relación entre el nivel de implementación de este modelo de atención y el nivel de salud de las personas
7.1.3. Impacto positivo
7.1.3.1. Los resultados nacionales e internacionales sugieren que el impacto de una atención primaria integral y resolutiva ha sido positiva
7.2. Evaluación externa
7.2.1. Los servicios de salud evalúan el nivel de implementación del MAIS
7.3. Autoevaluación
7.3.1. Los establecimientos sobreestiman las acciones implementadas por concepto de MAIS